增殖性玻璃体视网膜病变玻璃体血管内皮生长因子的表达

　　中华眼科杂志2000年第36卷第5期

　　胡建斌　陈大年　董巍　樊映川　张国辉

　　关键词：增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy, PVR）；玻璃体；血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)

　　我们以裂孔源性视网膜脱离的增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative
vitreoretinopathy, PVR）、眼外伤PVR为研究对象，对其玻璃体血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)进行定量测定，研究VEGF在PVR中的表达情况，分析VEGF在PVR中的作用。

　　一、研究对象

　　1. 患者组：选择孔源性视网膜脱离、眼外伤合并PVR并行玻璃体切除术治疗的患者37例。其中孔源性视网膜脱离PVR22例，男16例，女6例；年龄21～52岁，平均（36.14±15.18）岁。外伤性PVR　15例，男12例，女3例；年龄18～42岁，平均（30.27±11.29）岁。37例PVR分级：A级7例，B级13例，C级9例，D级8例。22例孔源性视网膜脱离PVR中，B级10例，其中巨大视网膜裂孔3例，脉络膜脱离3例，视网膜裂孔卷边而外路手术视网膜未复位3例，黄斑裂孔玻璃体腔注气治疗视网膜未复位1例；C级6例；D级6例。15例外伤性PVR中，有孔源性视网膜脱离者10例，牵拉性视网膜脱离者5例。外伤性PVR分级：A级7例，B级3例，C级3例，D级2例，其中A、B级PVR皆因眼球穿通伤致视网膜嵌顿、球内异物嵌于球壁伴视网膜脱离,而行玻璃体切除术。在22例孔源性视网膜脱离PVR中，具有临床危险因素者11例，其中视网膜脱离术后再脱离患者3例，玻璃体切除术后再脱离患者2例，脉络膜脱离者3例，巨大视网膜裂孔者3例。

　　2．正常对照组：选择猝死的无眼疾、无全身代谢性疾病、无恶性肿瘤等成年人12例。其中男10例，女2例，年龄19～36岁，平均（27.72±7.79）岁。12例皆为意外非药物、非疾病性突然死亡。

　　二、检测标本的采集

　　PVR 37只眼，于玻璃体切除术时，在未向玻璃体腔注入灌注液前抽吸玻璃体液0.2～0.4 ml，-40℃下冻存。正常对照组12只眼的玻璃体取自突然死亡后4h内的正常成年人，-40℃下冻存。

　　三、主要试剂及检测方法

　　人VEGF ELISA试剂盒（美国R %26 D公司 ）；VEGF的测定方法采用双抗夹心法。

　　四、统计学分析

　　全部实验数据均以四川省人民医院病案统计室PEMS软件进行运算，测定数据采用方差分析和t检验。

　　五、结果

　　37例PVR玻璃体的VEGF水平为(220.52±101.97)ng/L。其中22例孔源性视网膜脱离PVR玻璃体的VEGF水平为(238.90±61.24)ng/L，15例外伤性PVR玻璃体的VEGF水平为(193.58±58.17)ng/L。12例正常对照者玻璃体的VEGF水平为(89.90±36.46)ng/L。PVR玻璃体的VEGF水平明显高于正常对照组(P＜0.05）。VEGF在PVR的A级水平为(207.93±59.27)ng/L, b级水平为(267.14±42.91)ng/L, C级水平为(178.86±75.12)ng/L, D级水平为(202.66±124.09)ng/L,患者组各级（A、B、C、D）PVR的 VEGF水平均显著高于对照组（P＜0.05）。在孔源性视网膜脱离的PVR中，VEGF在B级的水平为(292.95±137.85)ng/L，C级为(195.64±81.25)ng/L，D级为(192.06±89.05)ng/L，均高于对照组（P＜0.05）；B级的水平最高，B级分别与C或D级相比，差异均有显著性（P＜0.05）。在外伤性PVR中，A＋B级的VEGF水平为（201.46±53.34）ng/L，C＋D级为（148.72±30.15）ng/L,均高于对照组（P＜0.05），A＋B级的水平高于C＋D级，两者相比，差异有显著性（P＜0.05）。11例有临床危险因素的PVR者，其玻璃体VEGF水平为(277.57±85.31)ng/L，无危险因素者为(213.53±76.69)ng/L，有危险因素PVR者的VEGF水平高于无危险因素PVR者的水平，两者相比，差异有显著性（P＜0.05）。

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