六、讨论

　　PVR约占孔源性视网膜脱离的10%［1］，是视网膜脱离手术的常见并发症及手术失败的主要原因。近年的研究表明，细胞因子是PVR发生、发展的重要刺激因子，其在PVR的发生过程中起着非常重要的作用。

　　1.VEGF在PVR中的作用：VEGF是一种具有促进新生血管形成的多功能细胞因子。以往的研究认为VEGF仅在新生血管性眼病中才呈高表达状态，但近年的部分研究表明，在PVR的增殖膜及视网膜前膜中有VEGF受体mRNA的表达［2］。我们的研究结果显示，VEGF在孔源性视网膜脱离的PVR和外伤性PVR玻璃体中的表达水平明显高于正常对照组,VEGF在PVR中的表达呈上调机制。因此，VEGF可能参与PVR的形成过程，与PVR的发生、发展有关;VEGF不仅在缺血性眼病中发挥作用，且在某些非缺血性眼病中也有一定的作用。VEGF在各级（ a、B、C、D ）PVR的表达水平均显著高于正常对照组，且在A、B级的水平高于C、D级，并随着PVR程度的增加而降低，这表明VEGF可能主要在PVR的早期发挥作用［3，4］。

　　2.PVR的危险因素及其在PVR形成中的作用: PVR的危险因素能增加RPE细胞、视网膜神经胶质细胞的趋化及有丝分裂活性，使这些细胞对细胞因子的反应性增高。在本研究中，有危险因素PVR者玻璃体的VEGF水平明显高于正常对照组，且有危险因素PVR者的VEGF水平高于无危险因素的PVR者。这表明各危险因素致PVR的发生可能与细胞因子的表达密切相关；PVR的危险因素刺激玻璃体细胞因子的上行性表达，促进PVR的形成与发展。本组研究显示VEGF虽然是一种新生血管性细胞因子，但其在PVR中的表达水平增高。因此，VEGF在PVR的发生、发展中起着一定的作用；VEGF不仅在缺血性眼病中，且在某些非缺血性眼病中也发挥一定的作用。

　　作者单位：胡建斌（610072成都，四川省人民医院眼科)
　　董巍（610072 成都，四川省人民医院眼科)
　　樊映川（610072 成都，四川省人民医院眼科)
　　张国辉（610072 成都，四川省人民医院眼科)
　　陈大年（华西医科大学附属第一医院眼科）

　　参考文献

　　1，Cowley M, conway BP, Campochiaro PA, et al. Clinical risk factors for proliferative vitreoretinopathy. Arch Ophthalmol, 1989, 107:1147-1151.
　　2，Chen YS, Hackett SF, Schoenfeld CL, et al. Localisation of vascular endothelial growth factor and its receptors to cells of vascular and avascular epiretinal membranes. Br J Ophthalmol , 1997, 81: 919-926.
　　3，Schneeberger SA, Hjelmeland LM, Tucker RP, et al. Vascular endothelial growth factor and fibroblast growth factor 5 are colocalized in vascular and avascular epiretinal membranes. Am J Ophthalmol , 1997,124:447-454.
　　4，Schlingemann RO, Van Hinsbergh VWM. Role of vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor in eye disease. Br J Ophthalmol,1997,81:501-512.

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