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3 典型病例
例1:女25岁。双眼红痛、畏光，视物不清2周。查视力右眼0.1，左眼0.3。眼球混合性充血，角膜树枝状浸润占1/3，荧光染色阳性。拟诊单疱病毒性角膜炎。点用托百士眼液，阿托品散瞳。中药熏眼，口服方一，4天后症状明显减轻，视力恢复右眼0.6，左眼0.8。15天眼球充血消失，角膜荧光染色阴性。双眼视力1.0。2个月后复查无复发。
例2:男，45岁。右眼红痛、畏光，视力明显下降1个多月，曾全身用抗生素及局部用激素治疗无好转。查右眼视力手动/50cm，睫状体充血，角膜水肿，树枝状浸润占2/3，密集荧光素着色点，四周有新生血管伸入，隐约见瞳孔，虹膜后粘连，瞳孔缘白色膜状机化物。拟诊病毒性角膜炎。中药熏眼口服方一，滴托百士眼液并散瞳。2周后角膜荧光染色阴性，角膜深层浸润性混浊，视力0.12。改用方二加退翳药，瞳孔上方散大，加强散瞳并结膜下加曲安缩松。4周症状消失，视力0.4，角膜恢复透明，荧光染色阴性，瞳孔不圆，下方虹膜并发后粘连。
例3:女，39岁。左眼挑异物后红痛、流泪及畏光15天，点用抗生素眼液无好转。查视力0.01，睫状体充血，角膜下方2mm×3mm灰白色混浊，弥散浸润，全角膜荧光着色，呈地图样，KP（++），房水混浊（+++），虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔药物性散大。拟诊病毒性角膜感染。予托百士眼液点眼并散瞳，半球后注射曲安缩松，中药薰眼，口服方一。5天后刺激症状明显减轻，角膜着色区变小，KP（+），房水（±），晶体前色素沉着，停中药薰眼，改服方三。半个月后刺激症状消失，结膜轻度充血，原角膜浸润区留薄翳，KP（±），视力0.4。4周后视力0.6。
4 讨论
中药薰眼选用桑叶入肝肺二经，能散风清热、明目;菊花能散风热、明目、退翳止泪，治风火目疾;薄荷能散风热、清头目、祛风止泪;柴胡疏肝解郁、凉血活血、和解退热;紫草清热解毒;蒲公英能清热解毒散结消肿。根据药理分析 ［1］ :薄荷、柴胡、紫草、蒲公英抗菌谱较广，薄荷还有麻痹知觉的作用，可减轻刺激症状。熏眼中药大部有挥发性，易触及角膜病变外，还有湿热敷作用。药液还可洗眼或口服。方一选用疏风散邪、清热解毒为主的普济消毒饮为基本方加减。该方古人用来治疗大头瘟，是感受风热疫毒之邪发于头面，症状主要表现为头目热肿痛，开合不利。方中黄连、黄芩清心肺之热，牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉，疏散头面目之风热;板蓝根、马勃具有加强清热解毒之功效;升麻、柴胡、桔梗引药上行;甘草调和诸药;而龙胆草苦寒入肝胆泻实热，目为肝窍，故能清利目中热毒 ［2］ 。在单疱病毒性角膜炎热毒偏盛。病变在浅层时，配合中药薰眼效果颇好。方二选用四物汤加疏风凉血之药。四物凉血、补血、活血，兼以清热，羌活、白蒺藜祛风退翳明目;柴胡、菊花、薄荷疏肝祛风以明目;茺蔚子辛甘微寒，行血明目，为血滞目暗之常用药。当角膜上皮基本修复，病变处于角膜深层时，不但有病毒直接侵犯，且有对单疱病毒抗原的免疫反应。中医认为“正气不足”易感外邪，“久病多瘀”，黑睛病变位于深层，多责之于有虚有瘀，故以补血活血、凉血清热、退翳明目之方而收效。另现代医学研究，方中柴胡具有促进抗体生成的作用，当归对人的淋巴细胞转化有促进作用 ［3］ ，故本方可增强机体免疫功能。方三 ［4］ 黄芩、黄柏、黄连、知母、连翘、生地、龙胆草清热解毒，客者除之;川芎、红花、归尾、桔梗活血化瘀，留者行之;柴胡、羌活、细辛、藁本开散化结，结者散之;升麻、苍术疏风祛湿，退翳明目，甘草调补中气，单疱病毒性葡萄膜炎是一种急性渗出性病变，免疫反应更明显。此类患者病情较重，病程迁延已久，损伤元气，应增强机体抵抗力。
参考文献
1 杨维周.眼科临床药物.北京:科学技术文献出版社，1978，28-32.
2 廖品正.中医眼科学.上海:上海科学技术出版社，1986，81.
3 许济群.方剂学.上海:上海科学技术出版社，1985，98-99.
4 络和生.中药和免疫清热类药.广州:广东科技出版社，1987，127-131. 上一页 [1] [2] |
