【摘要】 目的  分析青少年视疲劳的原因。 方法  60例年龄7～20岁青少年进行眼科系统检查和分析（包括视力、眼位、客观验光度、眼镜镜片、镜框、生活、学习习惯）。 结果  认为青少年视疲劳主要是以屈光不正和戴镜不规范为主，调节幅度低下、斜视等原因引起，而与外界环境、内在环境、精神（心理）因素密切相关。 结论  特别是12岁以下及有斜视、弱视青少年必须1%阿托品散瞳验光，青少年屈光不正必须每年放瞳验光，及时换镜、规范戴镜。
    
　　随着学习、工作节奏的加快，知识量的膨胀，计算机、电视、电子游戏机的普及，人群中青少年视疲劳患者日渐增多，现将2000～2003年，年龄在7～20岁的60例视疲劳患者的原因分析如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组60例视疲劳患者均为2000～2003年我院眼科视光门诊就诊病人，女33例，男27例;年龄7～13岁27例，其中20例为男性;14～20岁33例，其中25例为女性。
   
　　1.2 诊断标准 依据Suzumura ［1］ 的定义，视疲劳为一组用目力工作时产生的以视物模糊、双目酸胀、头痛泪溢、肩僵及恶心等自觉症状为主的一组综合征，排除外眼及眼内的其他器质性病变。
   
　　1.3 视力检查 使用国际标准视力表，检查距离为5m及33cm。戴镜者查戴镜及裸眼视力。
   
　　1.4 眼位检查 检查裸眼及戴镜眼位，采用电筒照影法、遮盖去遮盖及交替遮盖去遮盖。
   
　　1.5 客观验光 12岁以下及显性、间歇性内外斜视者全部用1%阿托品眼水点眼tid，晚用1%阿托品眼膏每日1次，连续4天。12岁以上患者托品卡胺眼水散瞳，15min1次，共4次后检影验光。远视、散光者全部改为1%阿托品眼水滴眼tid，晚用阿托品眼膏，连用4天检影验光。全部患者均由同一位医师验光，在先后2天检影2次以上。
   
　　1.6 其他 检查原眼镜框枝有无倾斜、镜片有否磨损、戴镜及取镜是否规范。

　　2 结果
    
　　2.1 一般情况 7～13岁27例，男20例，女7例;14～20岁33例，女25例，男8例。低龄段以男性为主，高龄段以女性为主。
   
　　2.2 眼位 间隙性内斜5例，间隙性外斜12例，显性内斜3例，显性外斜5例，正位眼（包括隐斜）35例，其中8例同时伴有14个三棱镜度以下的高低位。见表1。

　　表1 眼位及屈光状态 （略）
    
　　2.3 原戴镜情况 60例中有39例戴镜，框枝框架均有损坏。其中15例2年以上未重新验光配镜，约2/3是在眼镜店插片配镜。39例中框架脸形不符17例，框枝变形17例，镜片光学中心偏离27例。
   
　　2.4 核对原眼镜度数情况 见表2。从表2可见，球柱镜误差率分别为76%、79%，眼镜光学中心距离与瞳距水平方向比较≥3mm者占87%，最大差15mm;垂直方向误差率47.8%，最大差值为7mm。
    
　　表2 原镜片情况（略）
    
　　注:39人戴镜共78个镜片，其中球镜过强、不足59片，占76%;柱镜过强、不足62片，占79% 
　　2.5 辐辏近点及视功能 ≤10cm39例，>10cm21例，其中4例为无限远。具有同时视50例，有融合功能44例，立体视<60°25例。
   
　　2.6 生活学习习惯 28例男性患者以低龄段为主，爱上网及游戏机，平均在3.5h以上，假日更长。32例女性患者以高龄段为主，都在重点中学读书，持续近距离学习（看书、电脑）均在3.5h以上，少户外活动，性格内向少语。
   
　　2.7 处理 全部患者重新验光、医学配镜，60例患者视疲劳症状明显改善，显性斜视者规范验光戴镜半年以上，伴有斜视者先行弱视治疗，视力上升到0.8、眼位未正者予以手术治疗。

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