“研究生院”促进大学的研究生获得资助。在某些年资助额约30万马克的研究生课题中,医学及生物学研究生研究眼科学题目。此外,由德国科研理事会资助的75个独立的眼科特殊研究项目,覆盖眼科学研究的各个方面,其中35%的项目涉及青光眼和视网膜,12%涉及视觉系统,23%涉及晶状体,20%涉及角膜,9%涉及玻璃体,1%为其它题目。 联邦教育科研技术部资助的2个有关带有“灵敏”神经薄片的人工视网膜研究项目,3年拿出600万马克经费用于眼科研究,中心位于波恩的一个国际财团正在开发一种视网膜表面植入物装置;位于蒂宾根的另一国际财团用系列微光电二极管研究一种视网膜下通路。
联邦教育科研技术部的34个临床研究组中有1个参与“视觉感觉学和感觉运动学”范畴下的眼科研究。
临床研究跨学科中心的新计划已在科隆、亚琛、莱比锡、埃朗根、蒂宾根、维尔茨堡、明斯特和乌尔姆开始实施。它们桥接基础科学和临床应用之间的裂隙,通过轮转的形式让临床助手学习基础科学。其中的一些中心对眼科研究有雄伟的规划2。
也有来自各州的较小规模资助,用于某些眼科研究项目。
在第4个欧盟科研组织规划(1995~1998年)期间,3个德国立约者签订眼科合作项目,研究老年性和年龄相关性疾病、光感受器疾病、青光眼和糖尿病性视网膜病变的眼模型,3年的经费预算约500万马克。 一些研究课题是关于治疗性及屈光性角膜手术的激光方法的,这些手术在德国颇受欢迎;放射状角膜切开术目前不受承认,既往也未被广泛承认过。研究者对伤口愈合、眼前后段新生血管形成的问题,以及角膜移植、葡萄膜炎的免疫学问题正在进行研究。对角膜和晶状体的生物化学研究怀有特殊兴趣。在眼肿瘤方面,研究人员分析眼内肿瘤的分子遗传学并探索保留眼球的治疗方法。
青光眼研究重点放在早期而可靠的诊断上。研究方法依靠视盘的二维与三维生物形态测量,以及以患者表现和电生理检查为基础的微循环评价。对曾首先用于评价宇航员眼液体失衡的压平式眼压测量,正进行深入开发。有关视网膜的研究重点是黄斑变性、视网膜营养障碍、玻璃体手术(玻璃体切除术后应用硅油)及人工晶状体的改进。能够处理视觉信息并向视神经发送脉冲刺激的玻璃体和视网膜下小巧的微片植入物,尚处于讨论时期。近视的发病机制正在探索,假性剥脱综合征的眼内和眼外表现正处于被研究中。在神经眼科学方面,运动识别和视野检查继续受到特别关注。 出版物
下列德文杂志发表眼科学方面最新研究结果:《Graefes临床与实验眼科文献》(柏林,1857年创刊,现为英文版),《眼科临床月刊》(1863年创刊),《眼科学家》(以前为《德国眼科学会报告》),《实用眼科时代杂志》,《眼科医师》,《检眼镜》。
德语作为科学交流的媒介
英语(或“不标准的”英语)已成为国际间科学交流的语言。然而,引出的一个问题是,用其它语言交流是否已过时(只不过是因为未被英美刊物所引用)。显然翻译并非其答案。翻译1本书可能要耗时6年,且需付出巨大努力。约有1.2亿人和相应数量的眼科医师讲德语,有充分的论据相信,不仅应继续用德语举行会议,而且在所有水平的医学教育中,即发表科学论文的杂志中继续使用德语。所以,要取得德语生存的主要前提条件似乎是,将不同国家的所有说德语的眼科医师的投稿集中于1个科学机构和2种或3种杂志中。我们在法国、意大利和西班牙的同事们面临着同样的问题,都应在未来的几年里予以解决3。
未来
在我们的世界中,一个积极的政治进展就是欧洲联盟的扩大。德国眼科医师们正主动地与欧盟15个成员国的同事们合作着。这种合作已体现在1986年成立的欧洲大学眼科教授协会以及1992年成立的欧洲眼科委员会之中4。欧洲眼科委员会为欧盟15个成员国任何一国的眼科医师义务提供专家资格的笔试、口试及证书。意大利米兰(1995年)和法国巴黎(1996~1998年)已每年举行1次。已获证书的眼科医师能以优惠的保险费获得职业责任保险。1994年成立了欧洲眼科与视觉研究联席会,现称为欧洲视觉眼科研究会。
结论
站在诸如Bartisch、von Helmholtz、von Graefe、von Hippel、Axenfeld、Leber、Sattler、Fleischer、Wessely、Custodis、Meyer-Schwickerath及许多其它眼科先辈的肩上,并在其荫下乘凉、既是谦虚的理由,又是对未来的挑战。目前,在德国最迫切的问题是眼科医师的相对过多,以及象世界上的所有国家一样,持续增长的医疗成本。最后,我们对患者的疾病痛苦不能进行充分地治疗,正是对临床和基础研究有力的鞭策。
这篇德国眼科简况显示了德国和美国眼科医师所面临问题的相似性。眼科医师的相对过剩及近年德国和美国联邦试图减少逐步上升的医疗保健成本,将使眼科界发生重要变化。 Arch Ophthalmol 1998;116∶1366-1368李子良 校
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