［摘要］  目的  探讨应用超声乳化仪爆破式治疗白内障的效果。方法  使用美国产的超声乳化仪治疗288例白内障，核硬度：Ⅲ级127眼，Ⅳ级161眼。采用连续环行撕囊术及爆破式方法实施手术。结果  术后1天视力≥0.5者219例，术后1周视力≥0.8者241例。本组3例发生后囊膜破裂，未发生囊袋撕裂、核坠入玻璃体等并发症。 结论  应用爆破式的超声乳化方法治疗硬核白内障，疗效好，并发症少，值得临床推广。

   ［关键词］  超声乳化技术;爆破式;白内障

    近年来，超声乳化白内障吸除术的疗效得到了眼科医师的广泛认可，对于核硬度为Ⅲ、Ⅳ级的白内障，在超声乳化仪下，采用爆破式技术劈开硬核，完成白内障超声乳化加人工晶体植入术，疗效满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  收集2003年1月～2006年6月在我科接受手术、资料完整的白内障加人工晶体植入术病例288例（288眼），术前检查晶体核硬度按Emery分级法，Ⅲ级127眼，Ⅳ级161眼。术前裸眼视力为0.03～0.21，年龄56～82岁，男137例，女151例，60岁以上者211例。手术均使用美国产的超声乳化系统完成。仪器参数设定：最大能量60%，最大负压档为400 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），流量为35～40 ml/min，爆破时间为30 ms，脚踏板线性控制爆破次数。

    1.2  方法  术前准备按白内障手术进行，用1%地卡因滴眼做表面麻醉，常规球后麻醉。做颞上方透明角膜隧道切口,术中采用连续环行撕囊术,直径5～6 mm,皮质与囊膜间进行水分离，外层核与内层核之间进行水分层，并用水分离针头拨动核表面，使其转动。采用劈裂翻转法行爆破式将晶体核切割成小块，超声粉碎后吸除晶体皮质，前房内及囊袋内注入黏弹剂，用特殊植入镊将人工晶体植入囊袋内，然后吸除前房及囊袋内黏弹性物质，在边孔注水使切口自动闭合，结膜下注射地塞米松2 mg及庆大霉素2万u，结膜囊内涂抗生素眼膏，术毕。

    2  结果

    术后1天视力≥0.5者219例，术后1周视力≥0.8者241例，术后1天轻度局限性角膜水肿11例，经1～5天局部用皮质激素眼液治疗后好转。本组病例中有3例发生后囊膜破裂，未发生囊袋撕裂及核坠入玻璃体等并发症，术后无严重角膜水肿。

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