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附表 △Sim K与角膜地形图图形的关系
| 角膜地形图类型 |
△Sim K( ±s) |
百分数(%) |
| 圆形 |
0.319±0.268 |
11.0 |
| 卵圆形 |
0.592±0.226 |
16.4 |
| 不对称领结形 |
1.271±0.432 |
63.4 |
| 对称领结形 |
2.044±0.442 |
9.2 |
三、屈光手术后角膜散光的测量
1.PRK术后角膜散光的测量：PRK术后72只眼，角膜地形图组△Sim K的均值为1.088±0.598 D,角膜曲率计组△K均值为0.860±0.485 D,角膜地形图△Sim K值与角膜曲率计△K值间差异有显著性（P＜0.01）。
2.LASIK术后角膜散光的测量：LASIK术后95只眼中，角膜地形图组△Sim K的均值为1.276±1.216 D,角膜曲率计组△K均值为0.906±0.675 D,角膜地形图组△Sim K值与角膜曲率计组△K值差异有显著性（P＜0.01）。
讨论
一、角膜地形图△Sim K与角膜散光
角膜是眼屈光系统重要的光学折射面,其屈光力占整个眼屈光系统的76%,故角膜表面的细微变化可直接影响视力。我们对术前360只眼的散光轴位及度数进行分析，散光轴位以循规性为主，占73.1%,散光度数以≤2.00 D为主,皆与文献报道一致［1，2］，故本组病例取材可反映出散光分布的总体情况。计算机辅助的角膜地形图检查是目前较新的角膜表面形态的检查方法,对角膜地形图中所给的参数,将重点讨论Sim K值。由于角膜散光是角膜互相垂直的两个轴向的曲率半径或屈光力不等所形成［3］，故认为对规则性散光而言,△Sim K值示角膜散光度数。我们选择屈光不正患者360只眼,经一般散瞳验光后,矫正视力均≥1.0,为规则性散光, △ Sim K可反映角膜散光情况，是表示角膜散光的一个简单方法。
二、角膜地形图和角膜曲率计与散瞳验光的关系
屈光不正患者术前散瞳验光所测得的散光轴位与角膜地形图及角膜曲率计测出的散光轴位间比较差异无显著性。但在散光度数方面散瞳验光与后两种方法测得出的结果比差异有显著性,这与散瞳验光测出的包括角膜、晶体在内的整个屈光系统的屈光状态有关,同时还与人为测量误差及角膜地形图本身的精确度在±0.5D范围等因素有关。因此在白内障、角膜手术术前评估及术后拆线方面,对角膜散光应主要依据角膜地形图结果,考虑整个屈光系统散光时应同时参考散瞳验光结果。
三、角膜地形图图形与△Sim K值关系
本文对屈光手术前角膜地形图△Sim K值所反映的角膜散光与角膜地形图图形的关系进行初步探讨,采用国外角膜地形图图形分类方法［4］，发现本组病例中其图形自圆形→卵圆形→不对称领结形→对称领结形变化,△Sim K反映的角膜散光度逐渐增大,故认为图形形态的变化与角膜散光度有关,其中以圆形表示的散光度最小,△Sim K平均值为0.319±0.268 D；而以对称领结形所反映的散光度最大,△Sim K平均值为2.044±0.442 D。本组病例中图形以不对称领结形所占比例最多,为63.4%。
四、角膜地形图与角膜曲率计的比较
角膜曲率计为目前常规使用的仪器,结果显示屈光手术前角膜地形图与曲率计在散光轴位及度数上差异无显著性,这可能和两仪器与散光有关数值的测量范围均位于中央区(4mm内)有关。在不具备角膜地形图仪器的情况下,对术前角膜散光的一般临床测量可由角膜曲率计取代。但屈光手术后角膜表面形态发生了变化，而角膜曲率计测量面积仅占角膜面积的7%,从中央区到周边区的变化常被忽略,且不能准确测量表面不规则和非球面状态,故在角膜散光的测量方面与角膜地形图间有显著性差异。而一个典型的角膜地形图包含约7 000个数据点,测量面积达角膜表面积的95%以上［5］,故在对角膜表面细微变化的分析方面,如屈光性角膜手术后角膜散光的测量,角膜地形图显示了不可替代的优越性。
参考文献
1 James Thorington AM. 屈光学. 毕华德译. 第3版. 北京：中华医学会出版,1952.256.
2 徐广第.眼屈光学.上海：上海科学技术出版社，1987.61-62.
3 王超延，崔国义，卫玉荣，等主编.眼科大词典.郑州：河南科学技术出版社， 1991:848.
4 Bogan SJ, Waring Ⅲ GO, Ibrahim O, et al. Classification of normal corneal topography based on computer-assisted videokeratography. Arch Ophthalmol, 1990, 108:945-949.
5 Morrow GL, Stein RM. Evaluation of corneal topography: past, present and future trends. Can J Ophthalmol, 1992,27:213-224. 上一页 [1] [2] |
