眼科 2000年第1期第9卷 临床研究

作者：卢炜

单位：（北京同仁医院眼科，100730）

关键词：眼肌麻痹／先天性；斜视／外科学

　　摘　要：目的：了解先天性上斜肌麻痹原在位斜视度的分布状况，掌握手术设计的规律。方法：对209例先天性上斜肌麻痹原在位斜视度进行统计分析。结果：（1）先天性上斜肌麻痹只有垂直斜视者占30.1％，同时伴有水平斜视者占69.4％。（2）垂直斜视度≤15△占40.7％。（3）第二斜视角＞第一斜视角者仅占6.2％。结论 先天性上斜肌麻痹手术设计以存在的原在位斜视度为参考依据，不以注视眼别为设计依据。

　　分类号：R777．41　文献标识码：B

　　文章编号：1004-4469（2000）01-0035-02

The survey of hyperdeviation in primary position of congenital superior oblique palsies

LU Wei

　　（Dept． of Ophthalmolgy，Tong Ren Hospital 100730 Beijing）

　　Abstract：Objective：To determine the distribution condition of hyperdeviation in primary position of congenital superior oblique palsies（CSOP） in order to hold the regularity of surgical design．Methods：Hyperdeviation in primary position of the 209 cases of CSOP was analysed．Results：（1）During CSOP the patients that only had hyperdeviation were 63（30．1％） cases and associated with horizontal deviation were 145（69．4％） cases．（2）The hyperdeviaton ≤ 15△ was 40.7％．（3）It was only 6．2％ that the secondary angle of deviation was bigger than the primary angle of deviation．Conclusion：Surgery design of CSOP was depending on angle of hyperdeviation but not the fixing eye．

　　Key word：ophthalmoplegia／conge；strabismus／surg▲

　　先天性上斜肌麻痹占先天性眼外肌麻痹的首位［1］。先天性上斜肌麻痹的治疗方法主要是手术治疗。关于垂直斜视的手术原则多考虑是否麻痹眼注视，如果麻痹眼注视首先减弱配偶肌，而健眼注视首先减弱麻痹眼的直接拮抗肌；另一个原则是将高位眼降下来［2］。尽管Knapp［3］及Scott［4］为了手术设计对单侧上斜肌麻痹进行了分类，在临床实践中更多的是依据垂直斜视度的大小来设计手术方案。因为单纯减弱麻痹眼的直接拮抗肌或配偶肌只矫正12△～15△垂直斜视度。垂直斜视度＞15△者，即需考虑作2或3条肌肉手术。此外先天性上斜肌麻痹者均或多或少伴有水平斜视，在手术设计时要考虑。为此对我院1994～1996三年期间209例先天性上斜肌麻痹原在位斜视度分布状况进行了调查，以掌握手术设计的规律。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　1994～1996年手术治疗先天性上斜肌麻痹224例，其中男139例，女85例；单眼发病者209例，占93.3％；双眼发病者15例，占6.7％。本文中，重点对单眼发病的原在位垂直及水平斜视度进行统计分析。

　　1.2 术前检查 209例术前用三棱镜遮盖、去遮盖法，测定左、右眼分别注视的远、近斜视度。由眼肌专业医生完成。本组中，视远、视近斜视度相差＞5△，左右眼分别注视斜视度相差＞5△时，记录有差别。在统计记录垂直及水平斜视度时取各自差别的平均值。

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