【摘要】 目的 探讨自体角膜缘上皮移植治疗眼表疾病的效果。方法 采用自体角膜缘上皮移植治疗29例（42眼）眼表疾病，其中翼状胬肉23例（36眼），碱烧伤假性胬肉2例（2眼），角结膜肿瘤4例（4眼）。结果 术后无一例眼发生感染，无一例角膜缘上皮脱落。随访观察6个月～2年，仅2眼术后复发（4.8%）。结论 自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉、角结膜肿瘤等眼表疾病，可有效防止胬肉或肿瘤的复发。

　　眼表疾病 ［1］  是指各种原因导致的角膜上皮缺损、翼状胬肉、急慢性化学烧伤和角结膜肿瘤等，采用传统的单纯手术切除治疗，术后易复发，易产生睑球粘连、角膜新生血管等而导致不能重建正常的眼表。我院眼科自2002年8月开展自体角膜缘上皮移植治疗眼表疾病29例（42眼），取得了良好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 29例（42眼）中，原发性翼状胬肉15例（26眼），复发性翼状胬肉8例（10眼），慢性碱烧伤2例（2眼），角结膜肿瘤4例（4眼），其中2例术后病理诊断原位癌，2例病理诊断鳞状乳头状瘤，平均年龄32～68岁。

    1.2 手术方法 （1）采用表面麻醉及局部浸润麻醉。（2）手术把胬肉组织或角结膜肿瘤组织、病变组织或结膜粘连以及结膜下纤维瘢痕组织、炎症组织切除干净，裸露巩膜。（3）在同侧眼上方近角膜缘的球结膜下用皮试针头注入少许麻药，距角膜缘3～4mm剪开球结膜，不带结膜下组织，潜行分离至角膜缘，带少许薄角膜缘0.5～1.0mm。（4）将该角膜缘移植片平铺于裸露的巩膜区，上皮面向上，角膜缘侧与缺损角膜缘相对，用10-0尼龙线将移植片与角膜及结膜做间断缝合并固定于浅层巩膜上。术毕，无菌敷料加压包扎。（5）术后处理:术后第2天，打开术眼，清洁换药，予的确当眼水点眼，观察移植角膜缘存活情况。

    2 结果

　　术后早期有轻度流泪、异物感，术后3～4天症状消失。移植片颜色由淡白渐转红润，1周后血管充盈水肿消退。术后随访6个月～2年，40眼角膜上皮光滑移植片平复，仅2眼复发（皆为复发性翼状胬肉再手术眼）。

    3 讨论

　　眼表易受各种理化及生物因素影响而致病，例如翼状胬肉、角结膜肿瘤、慢性化学烧伤等疾病在眼 科常见。传统单纯切除手术方法复发率高，近年开展的羊膜移植治疗眼表疾病，虽降低了复发率，但取材不便。

    1986年Sohermer等首次提出角膜上皮干细胞存在于角膜缘的概念 ［2］  。由于干细胞具有细胞更新和组织再生功能，是角膜上皮再生的来源，能阻止新生血管和假性胬肉侵入角膜，减轻瘢痕化［3］。

    我院自2002年开展自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉等眼表疾病以来，取得了较好疗效。通过对本组病例的观察，扩大了角膜缘干细胞移植只处理翼状胬肉的范围，降低了角结膜肿瘤及慢性化学烧伤术后的复发。

　　参考文献

　　1 易敬林，崔华，钟文贤，等.保存人羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果.中国实用眼科杂志，2004，22（2）:133-136.
    2 欧良，廖悦英，夏云开，等.自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉.眼外伤职业眼病杂志，2004，26（4）:268-269.
    3 谢立信，胡隆基，张怡，等.角膜缘上皮和球结膜治疗翼状胬肉.中国实用眼科杂志，1996，14:539.