【摘要】 目的 探讨晶状体玻璃体切割术后二期人工晶体的选择和术后所获视力的效果及角膜散光对其的影响。方法 对39例晶状体玻璃体切割术后的患者行二期人工晶体植入术。11眼接受睫状沟人工晶体植入术，6眼接受单侧襻缝合固定术，22眼接受双侧襻缝合固定术。人工晶体:普通型14枚，普通悬吊型17枚，带虹膜隔型8枚，人工晶体的襻35枚放在3点和9点。结果 术后所获视力显著低于术前最佳矫正视力（P<0.05），术中2眼发生少量睫状区出血，4眼晶体稍偏位，术后角膜散光不能改善。结论 晶状体玻璃体切割术后二期人工晶体的植入可以获得一定的视力，术后所获的视力较术前最佳矫正视力低，手术不能消除角膜散光，这显著影响术后视力。选择3点、9点睫状区作为缝合点并未引起较为严重的医源性出血。
     
　　晶状体玻璃体切割术后无晶体眼有很多光学缺陷，未经矫正的视力甚低。单眼外伤性无晶体眼二期人工晶体的植入，对恢复伤眼视力和双眼单视功能、避免弱视和废用性外斜的发生是目前最理想的方法。笔者对39例外伤后无晶体眼二期人工晶体植入病例进行了分析研究。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 患者39例，均为单眼，男35眼，女4眼;年龄8～65岁，平均27岁。均为单眼外伤后行晶状体玻璃体切割术后的病人，虹膜完全缺失6眼，大部分缺失2眼，二期人工晶体植入术前最佳矫正视力0.2～1.0，平均（0.52±0.32）;术前角膜散光在1～6D，平均（3.7±1.1）D。

    1.2 方法 术前散瞳，局麻或全麻，机械压迫降眼压，以12点为中心，距角膜缘后lmm做6.5～7.5mm的巩膜瓣切口，前房注入粘弹剂，钝性分离虹膜后粘连，植入人工晶体。本组11眼有较完整的周边囊膜者接受睫状沟人工晶体植入术，6眼部分周边囊膜残存者接受单侧襻缝合固定术，22眼无囊膜者接受双侧襻缝合固定术。人工晶体:普通型14枚，普通悬吊型17枚，带虹膜隔型8枚，人工晶体的襻35枚放置在3点和9点。追踪观察6～34 月。

　　2 结果

    2.1 手术结果 人工晶体均顺利植入

    2.2 术后视力 术后所获视力0.1～1.0，平均（0.34±0.21），术前最佳矫正视力0.1～1.0，平均（0.41±0.26），术后所获视力显著低于术前最佳矫正视力，通过t检验，P<0.05。

    2.3 术后散光 术后角膜散光在2～6D，平均3.5～2.1D，术后角膜散光无显著改善。

    2.4 并发症 （1）出血:术中2眼发生少量睫状区出血，多为术中进针损伤虹膜根部动脉或睫状体造成，经治疗很快吸收。（2）晶体偏位:4眼晶体稍偏位，可能与手术操作有关，经验光视力未受影响，故未予处理。

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