3 讨论

　　LASIK术后用NCT检查眼压，眼压值均有明显下降。潘怡等 ［2］  报道，术后1个月眼压平均下降（6.13±2.17）mmHg。余野等 ［3］  报道，术后1年以上眼压下降（5.11±1.51）mmHg。Danasoury等 ［4］  报道，术后眼压下降（6.1±2.3）mmHg。本文报道，术后1个月眼压平均下降（5.14±2.31）mmHg。

　　3.1 术前屈光度对角膜切削厚度的影响 LASIK手术是根据术前患者屈光度设计手术方案的，不同屈光度对角膜的切削量不同，低、中度近视对角膜切削量少，高度及超高度近视对角膜切削量较大。屈光度与角膜切削量呈正相关（r=0.83，P<0.001），即近视屈光度越高，角膜切削量越大。方差分析也表明不同屈光度与角膜切削量之间差异有统计学意义。

　　3.2 角膜切削量对术后眼压值的影响 LASIK术并未破坏房水生成和排泄的组织结构，手术切削角膜基质，角膜变薄，角膜中央厚度的减少是导致眼压下降的主要原因 ［5，6］  。我们的病例平均切削角膜76.23±21.17μm，眼压平均下降（5.14±2.31）μm，相关分析角膜切削量越大眼压下降越明显（r=0.28，P<0.001），眼压下降与角膜切削厚度之间并有直线回归关系。

　　3.3 角膜中央厚度对眼压的影响 本文病例术前平均角膜厚度为（547.32±32.46）μm，眼压（17.33±2.48）mmHg（r=0.28，P<0.001）;术后平均角膜厚度（471.08±37.49）μm，眼压（12.19±1.84）mmHg（r=0.29，P=0.001）。说明术前角膜中央越厚，眼压就越高 ｛7］  ;术后角膜越薄，眼压下降越明显。

　　总之，LASIK术后眼压下降与角膜厚度变化有关。为矫治近视，手术需切削角膜实质，使角膜变薄，术后角膜厚度减少，抗压强度减弱，NCT气压脉冲力压平变薄了的角膜中央所需的时间明显减少，故眼压的测量值明显降低 ［8］  。近视度越高，角膜切削量越大，术后眼压越低。笔者在做LASIK手术时，对高度近视眼尽可能多作薄瓣，多采用分步切削来减少角膜的切削量，既可以防止过多的切削，使角膜变薄，造成医源性圆锥角膜，又可以为今后近视回退再次手术留有余地。 

　　参考文献

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　　2 潘怡，张泳，廉井财，等.准分子激光原位角膜磨镶术后眼压和角膜厚度的研究.中华眼科杂志，1999，35:359-362.
　　3 余野，王勤美，朱彤，等.PRK、LASIK术后非接触眼压计测量的准确性.眼视光学杂志，2003，5:89-91.
    4 Danasoury MA，Maghraby A，Coorpender SJ.Change in intraocular pressure in myopic eyes measured With contact and non-contact tonometers after laser in Situ keratomileusis.J Refract Surg，2001，17:97-104.
    5 Recep OF，Cagil N，Hasiripi H.Correlation between intraocular pressure and corneal stromal thickness after laser in situ keratomileusis.J Cataract Refract Surg，2000，26:1480-1483.
    6 Lee DH，Seo S，Shin SC，et al.Accuracy and predictability of the compenˉsatory function of Orbscan II in intraocular pressure measurements after laser in situ keratomileusis.J Cataract Refract Surg，2002，28:259-264.
　　7 吴玲玲，玲木康之，新家真.角膜厚度与高眼症及青光眼的眼压.中华眼科杂志，2000，36:438-440.
　　8 郭露萍，姚达强，杨瑞明，等.高度近视LASIK术后眼压值的变化.眼外伤职业眼病杂志，2000，22:620-621.

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