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准分子激光眼压值与角膜厚度变化相关分析

http://www.cnophol.com 2008-8-14 14:21:08 中华眼科在线

  3 讨论

  LASIK术后用NCT检查眼压,眼压值均有明显下降。潘怡等 [2]  报道,术后1个月眼压平均下降(6.13±2.17)mmHg。余野等 [3]  报道,术后1年以上眼压下降(5.11±1.51)mmHg。Danasoury等 [4]  报道,术后眼压下降(6.1±2.3)mmHg。本文报道,术后1个月眼压平均下降(5.14±2.31)mmHg。

  3.1 术前屈光度对角膜切削厚度的影响 LASIK手术是根据术前患者屈光度设计手术方案的,不同屈光度对角膜的切削量不同,低、中度近视对角膜切削量少,高度及超高度近视对角膜切削量较大。屈光度与角膜切削量呈正相关(r=0.83,P<0.001),即近视屈光度越高,角膜切削量越大。方差分析也表明不同屈光度与角膜切削量之间差异有统计学意义。

  3.2 角膜切削量对术后眼压值的影响 LASIK术并未破坏房水生成和排泄的组织结构,手术切削角膜基质,角膜变薄,角膜中央厚度的减少是导致眼压下降的主要原因 [5,6]  。我们的病例平均切削角膜76.23±21.17μm,眼压平均下降(5.14±2.31)μm,相关分析角膜切削量越大眼压下降越明显(r=0.28,P<0.001),眼压下降与角膜切削厚度之间并有直线回归关系。

  3.3 角膜中央厚度对眼压的影响 本文病例术前平均角膜厚度为(547.32±32.46)μm,眼压(17.33±2.48)mmHg(r=0.28,P<0.001);术后平均角膜厚度(471.08±37.49)μm,眼压(12.19±1.84)mmHg(r=0.29,P=0.001)。说明术前角膜中央越厚,眼压就越高 {7]  ;术后角膜越薄,眼压下降越明显。

  总之,LASIK术后眼压下降与角膜厚度变化有关。为矫治近视,手术需切削角膜实质,使角膜变薄,术后角膜厚度减少,抗压强度减弱,NCT气压脉冲力压平变薄了的角膜中央所需的时间明显减少,故眼压的测量值明显降低 [8]  。近视度越高,角膜切削量越大,术后眼压越低。笔者在做LASIK手术时,对高度近视眼尽可能多作薄瓣,多采用分步切削来减少角膜的切削量,既可以防止过多的切削,使角膜变薄,造成医源性圆锥角膜,又可以为今后近视回退再次手术留有余地。 

  参考文献

  1 Agudelo LM,Molina CA,Alvarez DL.Changes in intraocular pressure after laser in situ keratomileusis for myopia,hyperopia,and astigmatism.J Refract Surg,2002,18:472-474.
  2 潘怡,张泳,廉井财,等.准分子激光原位角膜磨镶术后眼压和角膜厚度的研究.中华眼科杂志,1999,35:359-362.
  3 余野,王勤美,朱彤,等.PRK、LASIK术后非接触眼压计测量的准确性.眼视光学杂志,2003,5:89-91.
    4 Danasoury MA,Maghraby A,Coorpender SJ.Change in intraocular pressure in myopic eyes measured With contact and non-contact tonometers after laser in Situ keratomileusis.J Refract Surg,2001,17:97-104.
    5 Recep OF,Cagil N,Hasiripi H.Correlation between intraocular pressure and corneal stromal thickness after laser in situ keratomileusis.J Cataract Refract Surg,2000,26:1480-1483.
    6 Lee DH,Seo S,Shin SC,et al.Accuracy and predictability of the compenˉsatory function of Orbscan II in intraocular pressure measurements after laser in situ keratomileusis.J Cataract Refract Surg,2002,28:259-264.
  7 吴玲玲,玲木康之,新家真.角膜厚度与高眼症及青光眼的眼压.中华眼科杂志,2000,36:438-440.
  8 郭露萍,姚达强,杨瑞明,等.高度近视LASIK术后眼压值的变化.眼外伤职业眼病杂志,2000,22:620-621.

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(来源:中华现代眼科学杂志)(责编:duzhanhui)

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