【摘要】 目的 观察高度近视合并白内障行超声乳化白内障摘除+后房型人工晶体植入术的疗效。方法 对70例80眼高度近视合并白内障者行白内障超声乳化摘除+后房型人工晶体植入术，术后随访1～3年，平均25 月，观察术后视力恢复及并发症的发生。结果 术后视力:眼轴27～30mm组术后视力>0.8的8眼占15.7%，0.5～0.8的20眼占39.2%，0.3～0.5的19眼占37.3%，0.1～0.3的4眼占7.8%。眼轴大于30mm组术后视力>0.8的1眼占3.4%，0.5～0.8的2眼占6.9%，0.3～0.5的6眼占20.7%，0.1～0.3的20眼占69.0%。其中3眼术后视力与术前相同，其余病例术后视力均不同程度提高。术后并发症:1例发生后囊破裂人工晶体未能Ⅰ期植入，无一例发生视网膜脱离。结论 白内障超声乳化摘除及后房型人工晶体植入手术治疗高度近视合并白内障是安全有效的方法，具有术后视力恢复快、并发症少等优点。

　　高度近视随着年龄的增加易并发白内障，使原来较差的视力继续下降，影响患者的生活质量。高度近视眼配戴框架镜视觉干扰症状明显，患者往往不能耐受放弃戴镜。我院自2000年1月～2003年4月对高度近视合并白内障患者70例80眼均进行超声乳化白内障摘除+后房型人工晶体植入术疗效满意。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组患者70例80眼。男22例，女48例，年龄52～88岁，平均67.9岁，眼轴长度27.22～31.04mm，平均28.7mm，其中27～30mm51眼，大于30mm29眼，晶体核分级Ⅰ～Ⅲ级，术前视力手动～0.3。

　　1.2 手术方法 术前以托吡卡胺滴眼液散瞳，球周麻醉，颞上方（右眼）或鼻上方（左眼）巩膜隧道切口，2点半透明角膜辅助切口，4号自制截囊针行直径5mm的连续环形撕囊，充分水分离，使用劈核钩技术双手超声乳化吸除晶体状体核（超声仪为storz公司的protege）超声能量设定范围20%～50%，术中实际超声能量为4%～33%，平均15.1%，超声时间0.73～6.33min，平均1.99min，吸除残留皮质，囊袋内植入storz光学面直径5.5～6mm一体式人工晶体，关闭切口，电凝复位球结膜瓣，检查切口无渗漏，结膜下注射庆大霉素、地塞米松，包扎术眼。术后随访1～3年，平均25个月，定期检查视力、后囊及眼底情况。

　　1.3 人工晶体计算方法 记录患者术前视力，角膜表面曲率半径，眼轴长度，经SRKII公式计算人工晶体度数并按眼轴长度作调整:27.0～28.9mm者加+1.0D，>29.0mm者加+2.0D，按患者需要术后保留正视至-2.0D。

　　2 结果

　　2.1 术后视力 眼轴27～30mm组术后视力>0.8的8眼占15.7%，0.5～0.8的20眼占39.2%，0.3～0.5的19眼占37.3%，0.1～0.3的4眼占7.8%。眼轴大于30mm组术后视力>0.8的1眼占3.4%， 0.5～0.8的2眼占6.9%，0.3～0.5的6眼占20.7%，0.1～0.3的20眼占69.0%。其中3眼术后视力与术前视力相同，其余病例术后视力均不同程度提高。

　　2.2 手术并发症 1例发生后囊破裂，人工晶体未能Ⅰ期植入，5眼术后出现角膜水肿经激素局部全身治疗，3d内均消退，未见前房内纤维样渗出。

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