3　讨论

　　3.1　科尔沁草原有300多万人口，蒙汉比为1∶2.5，农牧民占80%～85%，由于落后，所以有较高的盲目率，其双盲率，牧业组为0.36%，与国内的平均水平0.30%～0.56%接近^［2］，但在北方仍为较高水平。农业组仅为0.06%，明显低于国内的平均水平^［3］。由于本次调查的样本率为0.25%，具有一定的代表性。就2个组而言，盲目率也存在差异，牧业组明显高于农业组(P＜0.01)，而各自的相关因素中也存在着很大差异。民族构成中，牧业组蒙族占多数，农业组汉族占多数；文化程度农业组高于牧业组，盲目率与之成反比；平均病程牧业组较农业组长，盲目率与之成正比，人均收入及眼科医师人数农业组均较牧业组多。而在牧业组中占盲目人数33.36%的白内障患者，由于经济、文化、子女的道德观念等因素制约，在30多年后仍得不到治疗。在调查， 80%家庭认为能够负担200～300元的白内障治疗费用，如按现代白内障摘出及人工晶状体植入操作，费用也应控制在600～800元。

　　3.2　有关防盲治盲的举措及设想

　　3.2.1　宣传　在调查的盲目人群中，有60%的病例是绝对可治性盲，有10%是相对可治性盲。然而仅有30%的人经过一般性诊治，60%的本人及70%的家属有就医的愿望，原因主要是文化、卫生、经济3方面。通过科学的宣传，已有60%的人到医院就诊，30%以上的人接受了手术治疗。

　　3.2.2　治疗方法　在可治性盲人中，绝大多数是白内障患者，治疗以手术为主。这一区域眼科医师构成比为1∶52 570，牧业区为1∶68 780，农业区为1∶36 360，具有足够的能力实施这一手术。

　　3.2.3　设想中的“光明工程”　在我国，每年因白内障造成的双盲人数160万，单盲人数180万，就是说，每年有300万人需要接受手术，但实际上全国接受手术的人数仅为数十万人(推算结果)。60%以上的人因各种原因未能接受手术。虽然国家实施的3项康复工程使白内障复明取得了很大成绩，但在短期内仍不能解决盲目率的滚雪球现象，我们调查的结果也表明，盲目率每年都在增大，而问题的核心是经济能力。我们调查的区域内，人均年收入仅数百元，在各项支出之后，手术费用就非常紧张。联合国在1994年对发展中国家进行调查之后提出：白内障手术的费用应小于每一残疾校正生命年为25美元^［4］，然而事实是在县、地级医院，传统的囊内手术费用缺额仍近一半。我们设想了一个“光明工程”，这与希望工程实际是同工异曲，支付一个儿童的小学费用完全可以负担一个白内障的手术支出。现在北京、广州等医院开展了门诊白内障手术，研究表明，术后效果是相同的，我们在基层医院开展了此项手术，并尽量使费用控制在300元左右。如果有识之士能够提供一部分财力，国家及眼科医生做一番努力，就能解决因经济能力不足造成的不能复明问题。所以通过政府指导、指令，集体的自愿行动，国民的普遍响应，将会有效解决我国贫困地区复明的滞后现象。

　　3.2.4　志愿者行动，在无报酬的诊断、治疗(包括手术)中取得了令人可喜的成绩，但由于种种原因未能坚持下去。

　　注释：本系列研究曾获1996年军队科技进步四等奖

　　作者简介：李建国，男，1957年生于内蒙古通辽市，汉族，中共党员，大专，副主任医师，眼科主任，吉林省白城市科技成果评审专家组成员，国家科技成果评审专家库成员。先后获军队科技进步三等奖2项、四等奖5项，全国中青年优秀论文评比二等奖2项，国家专利1项，发表学术论文120篇(均为第一作者)，并因此荣立一等功1次，三等功5次。联系电话：0436-3321636，传真：0436-3322342

　　参考文献

　　1　毛文书，胡天圣.广东新会县的盲人调查与治疗.眼科学报 1992；8(4)∶147-151.

　　2　胡　铮，赵家良，董方田，等.北京市顺义县盲和低视力流行病调查.中华眼科杂志 1988；24∶331-333.

　　3　吴承斌，谢煜英.吉林省盲目及低视力流行病调查报告.中华眼科杂志 1987；23∶封2.

　　4　许作敏(译).复明的成本效益.美国医学会眼科杂志中文版 1994；6(1)∶40.

收稿日期：1998-05-18；修回日期：1998-07-13

上一页  [1] [2]