“医闹”之原因

　　催生“医闹”的复杂因素

　　在这次论坛上，专家认为：“医闹”现象之所以出现并有蔓延的趋势，其中包含了很复杂的因素。比如，在一起医疗纠纷中，死者家属拒绝接受医疗事故鉴定，要求保持死者尸体完整，只希望医院能够给予一定数额的抚恤金，而医院则坚决要求按照规则办，不属于医院责任就“一分钱也不给”。

　　家属方面为什么强烈排斥医疗事故鉴定？为什么选择“医闹”的解决办法？这与医疗事故鉴定的社会声誉不佳有关系。

　　人们通过各种途径听说过太多令人啼笑皆非的“鉴定”，同一事件不同鉴定结果相互打架的情况也是家常便饭。对于普通百姓，尤其是来自农村地区的患者及其家属来说，通过事故鉴定进而索赔的过程太漫长，成本太高，希望太渺茫。在他们的眼里，律师和法庭远不如找上门来的职业“医闹”靠得住。职业“医闹”就这样赢得了患者及其家属的信任，与此同时，法律在调整医患关系方面则退避三舍。

　　在这次论坛上，大家分析了产生“医闹”的原因，认为“医闹”产生的原因主要有两个方面：一方面是外部原因，比如医疗保障制度覆盖面不够、法律法规不够健全、医疗损害赔偿处理二元化等。另一方面是医院内部管理问题，首先，是公立医院对公益性质把握不准，医院对以病人为中心的理念落实不到位；其次，是医疗质量、医疗安全方面存在问题，很多医疗纠纷发生后，医护人员与患者沟通不够，欠缺沟通技巧，应急处理能力比较弱；三是制造“医闹”的人也研究分析了医院院长的心理，认为在公立医院闹，容易得到赔偿。所以，一旦出了医疗纠纷，一些患者和家属不走正规的法律途径，而是到医院来闹。

　　“医闹”之对策

　　解开医患关系的死结

　　在讨论中专家认为，从医院方面来讲，要防范“医闹”，首先医务人员应当依法行医，切实履行高度注意义务、告知义务，尊重患者的知情同意权，与患者及家属做好沟通、解释、说明。只要医务人员做好自律，尊重患者权利，提高法律意识和服务意识，很多医疗纠纷根本不会发生。

　　同时，医院应当努力提高自身的医疗水平，提高服务质量，加强管理，减少医疗损害的发生。另外，还可以印制一些宣传手册，宣传医患双方的权利义务，使患者知道在接受医疗服务时应尽的义务，明确解决医疗纠纷的正确途径，引导患者通过正确途径解决问题。医院应当有专门机构处理医疗纠纷，建立专门的处理医疗纠纷的程序，按照规定接待和答复来访人员。如果发生了“医闹”，要正确处理，先正面引导、交流、沟通，告知患者家属正常处理程序；尽量不与“医闹”正面冲突，如沟通无效应及时报警，并做好收集证据的工作，如利用摄像、录音留取证据，便于司法机关追究责任。

　　也有专家认为，本来在患者心目中，医生都应该是“白衣天使”。但在医疗产业化的现实下，为追求自身利益的最大化，医院长期、大量地透支患者对医生的崇敬和信任，偏离了自己的职业宗旨，把患者的病痛当成了敛财的良机，不加节制地利用信息不对称、患者的需求缺乏弹性这些天然优势，加重患者的负担和痛苦。至于医疗事故的鉴定权，更是被医卫系统牢牢控制在自己手里，从而使得医疗事故鉴定的公信力受到影响。要彻底铲除“医闹”存在的土壤，就必须解开医患关系的死结，而要解决这个死结，医院和医生就必须主动采取措施，重建患者对自己的信任。

　　专家认为，从政府的角度来看，要解决“医闹”问题，关键还是要向患者提供法律方面的服务，同时降低患者依法维权的成本，将患者的维权行动疏导到合法的渠道中，这样才能使“医闹”无隙可乘，失去生存的空间，这才是釜底抽薪之策。　　记者韩景玮实习生张燕文

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