3 结果

    3.1 疗效标准治愈:眼部病变消退，畏光、疼痛等症状消除，视力恢复正常或达0.8以上。角膜kp（-），房水闪光（-），眼底周边部渗出、水肿消除;有效:眼部病变减轻，眼部炎症得到明显控制，视力提高二行以上，角膜kp（-），房水闪光（±），玻璃体及视网膜混浊、水肿有好转;无效:眼部炎症未能得到控制或好转后仍复发，视力无提高，玻璃体及眼底病变无改善。

    3.2 本组患者治疗时间最短35d，最长90d。平均治疗时间（47.38±12.75）d，53例78眼中，治愈38眼（48.72%），有效33眼（42.31%），无效7眼（8.9%）。以上总有效率为（91.03%）。实际治疗前后的视力差值（提高行数）见表1。

    表1 治疗前后视力差值（略）

    4 讨论

    葡萄膜炎属中医“瞳神紧小”、“瞳神干缺”、“云雾移睛”范畴。根据古代中医眼科独有的五轮辨证，角膜、房水、虹膜为风轮，内应于肝;瞳孔及视网膜、葡萄膜为水轮、内应于肾。风水两轮，组织相连，互为影响。葡萄膜炎的临床表现，也以风轮、水轮所属组织黑睛（角膜）、黄仁（虹膜）、神水（房水）、瞳神（瞳孔）、视衣（视网膜）等部位为体征。因此，该病的辨证原则上应以肝、肾两脏立论。肝经风热或肝胆火邪攻目，劳伤肝肾或久病伤阴，虚火上炎均可导致邪热灼伤黄仁、瞳神紧小。葡萄膜炎目前认为属自身免疫性疾病，葡萄膜组织是免疫应答的好发部位 ［3］ 。西医治疗主要用激素类药，但因其药物副作用大，且临床治疗本病时常出现炎症“反跳”和复发现象。中医辨证施治的显著特点是将眼局部与全身密切联系，标本兼顾。笔者临床发现，本病中医证候分类以阴虚火旺型为最多见（27/53），总的治疗原则以养阴清热，祛邪明目为主，同时在治疗中，注意选择证明有提高身体免疫功能，有类激素样作用的中药 ［4］ 。如滋肾养阴药中菟丝子、山萸肉、丹皮;补气药中太子参、黄芪、茯苓;祛风药中荆芥、防风、菊花等。根据临床观察表明，以中药为主辨证治疗葡萄膜炎能显著改善患者的症状和体征，提高视力，并能降低因使用激素类药物产生的副作用，防止发生该病的临床“反跳”现象和复发。

    参考文献

    1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，107-108.
    2 舒怀玉.眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准.北京:种子出版社，2001，67-68..
    3 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1997，2610.
    4 王永炎，庄曾渊.今日中医眼科.北京:人民卫生出版社，2000，151-152. 

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