【摘要】 目的  探讨降纤酶联合血塞通治疗视网膜静脉阻塞（RVO）的疗效。 方法  52例RVO患者随机分为治疗组26例，对照组26例，治疗组采用降纤酶联合血塞通静脉滴注，辅以烟酸、肌苷口服，VitB 1 、VitB 12 肌注;对照组单纯静滴血塞通加辅助用药，分析两组病人治疗后视力变化和血液流变学指标的变化。 结果  治疗组视力提高明显优于对照组（P<0.05），全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原下降值与对照组比较明显增加（P<0.05或P<0.01）。 结论  降纤酶联合血塞通治疗RVO，比单纯应用血塞通治疗效果好，且治疗时间短、见效快、使用方便。

　   视网膜静脉阻塞（RVO）是常见的视网膜血管疾病，病因复杂，病情冗长，视功能损害严重，部分病例可因继发新生血管性青光眼而完全失明。笔者于2001年7月～2003年12月采用降纤酶联合血塞通静脉治疗RVO，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 现报告52例RVO，全部为单眼发病，男25例，女27例;右眼28例，左眼24例;年龄29～75岁，平均年龄51.5岁;其中中央静脉阻塞25例，分支静脉阻塞27例，伴有高血压13例，伴有糖尿病1例，发病后初诊时间4h～12d，平均3.5d;视力光感至0.3，平均0.12。用药前查血小板、出凝血时间、凝血酶原时间正常，52例随机分为治疗组与对照组各26例。病人性别、年龄、起病时间、临床症状经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

    1.2 诊断标准 （1）视力突然下降。（2）眼底改变呈典型的后极部视网膜神经纤维层火焰状、线状、狐尾状出血，视网膜静脉怒张迂曲，或伴视盘、网膜水肿。视网膜分支静脉阻塞为该静脉引流区眼底出现上述改变。（3）眼底荧光造影提示:视网膜循环时间延长，视盘毛细血管扩张，荧光素渗漏超过视盘边界，大片无荧光区，从缝隙中可见静脉管壁大量荧光渗漏，毛细血管高度迂曲扩张，形成微血管瘤，黄斑区有荧光渗漏。

    1.3 治疗方法 对照组:血塞通40mg加入250ml生理盐水中静滴，每日1次，10次为1个疗程，一般2个疗程，治疗过程中辅以烟酸50mg口服，每日3次，肌苷0.4g口服，每日3次，VitB 1 100mg肌注，每日1次，VitB 12 500μg肌注，每日1次。治疗组除采用上述治疗方法外，增加降纤酶15u加入5%葡萄糖液250ml中静滴，30滴/min，每日1次，3次为1个疗程。间隔3d，期间查血小板、出凝血时间、凝血酶原时间，指标正常者连续使用1个疗程。合并高血压和糖尿病给予相应治疗，伴有糖尿病患者静滴不用5%葡萄糖液，改用0.9%生理盐水250ml。

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