2 结果

    2.1 降纤酶对视力恢复的作用 治疗组采用降纤酶联合血塞通治疗后视力改善明显优于对照组，起效时间较对照组早，平均3.5d，对照组平均7.5d起 效，视力改善状态，见表1。

    表1 治疗组与对照组治疗前后视力对比 （略）注:χ 2 =3.74，P<0.05

    2.2 降纤酶RVO血液流变学指标的影响 经降纤酶治疗26例，治疗2个疗程后全血黏度、全血浆黏度、纤维蛋白原比治疗前有明显下降（P>0.05）。下降值优于对照组，尤其是血浆黏度和纤维蛋白原经用降纤酶后下降明显，血液流变学指标改变，见表2。

    表2 治疗组与对照组治疗前后血液流变学变化 （略）

    3 讨论

    RVO的特点是视网膜静脉扩张迂曲，沿静脉分布区域的视网膜出血、水肿和渗出。RVO的病因比较复杂，为多因素致病。与高血压、动脉硬化、血黏度和血流动力学等有密切关系 ［1］ 。注射用降纤酶是蛋白水解酶，是由长白山白眉腹蛇或尖吻腹蛇蛇毒分离、提取纯化的单组份冻干酶制剂，属于类凝血酶类，类凝血酶的主要作用是水解血浆中的纤维蛋白原，使纤维蛋白α-链释放出肽A，此时生成的肽A血纤维蛋白单体和松散的血纤维蛋白多聚体，易被纤溶系统从血液中清除，同时降纤酶能激活机体的纤维系统诱发T-PA的释放，增强T-PA活性纤溶酶生成而达到溶栓目的 ［2］ ，降纤酶还能降低血黏度和血小板聚集，改善微循环，使血流加速，防止血栓形成。血塞通主要成分为三七总皂苷，三七总皂苷可增加脑血流量、冠脉血流量和毛细血管张力，降低毛细血管通透性，并降低血黏度。降纤酶联合血塞通应用治疗RVO具有改善微循环的作用，同时增强抗凝和溶栓效果，有提高疗效的作用。本组病例中治疗组视力提高明显高于对照组（P<0.05），用药后因溶栓作用好，治疗后见效快，平均起效时间3.5d，较对照组明显缩短。治疗后血脂、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原等血液流变学指标降低优于对照组，尤其是血浆黏度和纤维蛋白原的下降明显，有利于溶解血栓，提高治疗效果。治疗组所有病例接受降纤酶治疗后未出现药物副作用及并发症。因此笔者认为降纤酶联合血栓通等药物一起治疗RVO，能 提高疗效，且用药时间短、见效快、使用方便。降纤酶联合血塞通应用治疗RVO，虽然效果较好，在使用过程中应注意以下几点:（1）过敏体质者应做皮试，阳性禁用;（2）治疗1个疗程后必须复查血小板、出凝血时间及纤维蛋白原，检验结果正常者方可连续使用;（3）有出血倾向者应停药;（4）月经期和肝、肾功能不全者忌用。

    参考文献

    1 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996，2227-2235.
    2 罗清艳.降纤酶治疗脑血栓的效果观察.右江医学，2001，29（2）:92-93. 

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