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弱视儿童治疗前后图形视觉诱发电位分析
http://www.cnophol.com 2008-8-21 15:36:05 中华眼科在线

    
　　3 讨论
    
　　在视觉形成的关键阶段，视网膜成像模糊接受的视觉信息量减少，可使外侧膝状体及视皮层与双眼视觉有关的神经元数目明显减少，神经元之间的突触联系也有异常，应用电生理学方法可发现与这些神经元有关的功能异常 ［1］ 。图形视觉诱发电位是当眼睛注视黑白图形翻转刺激目标时，在头皮记录到的由多个规律性波形组成的客观综合反应，它反映了从视网膜节细胞到视皮质的信息传递状况。一般认为，P 100 波振幅反映视敏度，潜伏期反映神经传导情况 ［2］ ，在正常人中P 100 波潜伏期变化很小。儿童在视觉发育过程中存在着敏感期和关键期 ［3］ ，在婴幼儿时期是视觉发育的敏感期，由于形觉剥夺、斜视、屈光参差、屈光不正等因素使得信息传入减少，导致视皮质外侧膝状体细胞萎缩，图形识别功能低下、视力发育延迟而发生弱视。关于视觉发育过程的认识多倾向于在2～3岁时大致完成，但对高空间频率辨别力的发育可持续至12岁，此期间视觉发育可因外界环境影响而发生可塑性变化，错过这一时期，弱视治疗的疗效将会锐降甚至无效。
   
　　本研究结果提示:各类弱视眼的P-VEP P 100 波潜伏期较正常眼明显延长，振幅较正常眼明显降低，差异有显著性，这一结果与阴正勤等 ［4］ 报道一致。且不同程度的弱视恢复情况不同，轻中度弱视眼经治疗后视力达0.9～1.0，治疗前后的振幅改变不大，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），而P 100 波潜伏期则在治疗后比治疗前明显缩短，统计学上差异有显著性（P<0.01）。而重度弱视组经治疗视力达0.9～1.0时，其振幅较治疗前增加差异有显著性（P<0.05），P 100 波潜伏期较治疗前明显缩短，亦差异有显著性（P<0.01）。笔者认为图形视觉诱发电位可以广泛应用于临床来早期诊断弱视及评估治疗弱视的视皮层功能恢复情况及作为一监测治疗的一项措施。定期观察P-VEP变化，可进一步了解弱视眼视功能变化，对指导下一步治疗也有重要意义。
    
　　参考文献
    
　　1 吴乐正，吴德正.临床视觉电生理学.北京:科学出版社，1999，367.
   
　　2 王煊，郭守一.临床视觉电生理学.西安:陕西科学技术出版社，1993，124.
   
　　3 徐国兴，洪金针.弱视儿童治疗前后P-VEP P 100 波变化探讨.中国斜视与小儿眼科杂志，1998，6（4）:154.
   
　　4 阴正勤，方谦逊，宋广瑶，等.儿童弱视的图形视觉诱发电位分析.中华眼科杂志，1998，24（5）:269.  

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（来源：中华现代眼科学杂志）（责编：duzhanhui）
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