我院1995～2003年共收治急性闭角型青光眼患者68例，其中被外院及本院内科医生误诊8例，误诊率为11.8%。为提高其他科医生对该病的认识，减少致盲率，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组8例中男2例，女6例；年龄50～60岁3例，60～70岁5例。

　　1.2临床表现8例患者均有眼胀痛、头痛、视力下降，其中5例恶心、呕吐较剧，3例患侧剧烈头痛。

　　1.3误诊情况5例误诊为急性胃肠炎，3例误诊为偏头痛，均经内科治疗后病情无缓解，视力急剧下降转入我科。

　　1.4确诊及治疗情况患者转入我科时，视力光感～0.2，眼压均＞50mmHg，结膜混合充血，前房浅，瞳孔散大，对光反射消失。经用1%匹罗卡品眼水缩瞳，口服醋氮碳胺片及静滴20%甘露醇降眼压，1～3天眼压降至正常，症状缓解，5例行虹膜周边切除术，3例行巩膜瓣下咬切术。术后随诊1～3 月，眼压均在正常范围。3例视力提高0.1～0.3，5例因眼压过高，延误治疗，视神经、视网膜受损，视力不能提高。

　　2讨论

　　2.1误诊原因该病急性发作时，表现为剧烈的患侧头痛、恶心、呕吐。有些患者，以上述症状为主诉就诊于内科，如果内科医生不认真做全面系统的体格检查，尤其忽视眼部检查，易被误诊为急性胃肠炎、偏头痛(血管神经性头痛)等，尤其是前者，其治疗可加重青光眼病情，致使患者视功能严重受损而不能恢复。

　　2.2急性闭角型青光眼概述急性闭角型青光眼又称充血性青光眼，是老年人常见病之一，多见于50岁以上的妇女，男女之比约为1∶2。常2眼先后或同时发病，为眼科急症，致盲率极高。该患者眼球前段较小，常合并远视、前房浅、前房角窄。在情绪激情、精神创伤、过度劳累及气候变化等情况下可诱发。

　　2.2.1临床表现急性发作时，患者自觉剧烈的眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐及视力下降，严重者仅留光感，甚至无光感。体征可见患眼结膜充血，角膜水肿，前房变浅及房角闭塞，瞳孔散大，对光反射消失，眼压升高等。

　　2.2.2治疗静滴20%甘露醇250ml，每日1～2次，30min内滴完。口服醋氮碳胺片250～500mg，每6h 1次。局部滴用1%匹罗卡品滴眼液缩瞳，每3～5min/次，待瞳孔缩小后改为每1～2min/次，或每日3～4次，眼压降至正常后，行虹膜周边切除术，或滤过性手术(如巩膜瓣下咬切术、小梁切除术等)以防止复发。