眼科 1998年第1期第8卷 临床研究
作者：刘玉福* 孙慧敏* 徐延山* 袁佳琴*
关键词：白内障摘出术／副作用；激光手术
摘 要 目的：研究了白内障囊外摘除或联合人工晶体植入术后囊混浊行激光治疗的临床意义。方法：Nd：YAG治疗，行后囊混浊194例（194只眼）切开术，术后随访1～32个月，平均为14.29±9.18个月，结果：激光后视力0.5以上者占71.7％；激光前后眼压变化不明显；本组研究范围内，未发现激光总能量与眼压增加有相关性。结论：Nd：YAG激光是后囊混浊有效、方便、合理的重要治疗方法。
分类号 R779.63
Clinical study on laser treatment of posterior capsular opacification／Liu Yufu...／／Ophthalmol CHN.-1988，7（1）.-16～18（International Intraocular Implant Training Centre，Tianjin Medical University，Tianjin 300070）
The clinical value of Nd：YAG laser therapy for the posterior capsular opacification was studied.Posterior capsulotomy was performed on 194 cases（194 eyes） with Nd：YAG laser.The patients had been followed up for 1～32 months，with average of 14.29±9.18 months.The rate of visual acuity over 0.5 was 71.79％；the elevation of intraocular pressure was not obvious.There was no relation bewteen total laser energy and the increase in intraocular pressure in our study.We think that the Nd：YAG laser is an important，effective therapeutic method for treatment of posterior capsular opacification.
Subject terms Cataract extraction／adv eff；Laser surgery；Visual acuity
后囊混浊是白内障囊外摘除及联合人工晶体植入术后最常见并发症，常会导致视力明显下降［1］，影响手术效果。Nd：YAG激光治疗仪是以其简捷、实用的特点，解除后囊混浊引起的视力障碍的有效治疗方法，广泛应用于临床［2，3］。我们自1992年至1995年对白内障囊外摘除或联合人工晶体植入术引起后囊混浊194例（194只眼）进行了Nd：YAG激光治疗，术后随访1～32个月，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象：单纯囊外摘除术后囊混浊58例，囊外摘除联合人工晶体植入术后囊混浊136例，行Nd：YAG激光治疗，其中男95例，女99例，共194例（194只眼）。右眼118只，左眼76只，均单眼手术。年龄男5～86岁，平均59.02±17.78岁；女7～80岁，平均60.98±16.21岁，总平均年龄为60.02±16.98岁。
1.2 截囊前有眼病史共55例，其中包括糖尿病性视网膜病变，视网膜脱离4例，高度近视7例，青光眼7例，眼外伤6例，瞳孔夹持3例，弱视8例，其它眼底病7例，其它合并症7例。
1.3 激光截囊时，用0.5％地卡因局部表麻，一般不散瞳，以保证后囊膜切开区位于瞳孔中央。使用西德Opton公司生产Q开关Nd：YAG激光机，以氦-氖激光瞄准聚焦，行圆形或十字型囊膜切开，切开范围一般不超过3mm直径。所用激光能量以每次能够将囊膜切开的最低能量为标准，平均49.58±41.58mJ（2.60～227.7mJ）的总能量，少数病例需分2或3次才能最后完成手术。
2 结果
2.1 激光截囊后视力：194只眼有139只眼（71.7％）的矫正视力达0.5以上，其中有90只眼（46.4％）达1.0以上，效果满意。患者避免再切开手术而用激光截囊来恢复视力（见附表）。
2.2 激光截囊术后眼压：激光前后眼压变化例数的百分比基本上无变化，亦无激光后眼压明显增高者，说明Nd：YAG激光机对患者眼压影响较小，术后一般不必给予降眼压药物，但青光眼患者行激光时还应慎重。
附表 后囊混浊激光前后视力的比较
| 视 力 |
激光前 |
激光后 |
| 眼 数 |
％ |
眼 数 |
％ |
| 光感
手动
指数-
0.03-
0.3-
0.5-
≥1.0 |
2
9
9
20
103
36
15 |
0.1
4.6
4.6
10.3
53.1
18.6
7.7 |
1
1
10
7
36
49
90 |
0.5
0.5
5.2
3.6
18.6
25.3
46.4 |
2.3 每次将后囊切开的平均总能量与眼压增加量无相关性，亦说明Nd：YAG激光行后囊混浊切开对眼压的影响不大，是安全可靠理想的治疗方法。
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