眼科 2000年第1期第9卷 临床研究

作者：王钢　陆文秀　李志辉

单位：王钢（北京同仁医院眼科，100730）；陆文秀（北京同仁医院眼科，100730）；李志辉（北京同仁医院眼科，100730）

关键词：激光手术；近视／外科学；视网膜脱离／预防和控制

　　摘　要：目的：探讨准分子激光角膜切削术前的眼底情况。方法：用间接眼底镜及三面镜检查眼底视网膜。结果：137只眼（占11.42％）有视网膜裂孔，其中11只眼有视网膜脱离。结论：准分子激光角膜切削术前必须行全视网膜检查，可预防性治疗孔源性视网膜脱离。

　　分类号：R778.11　文献标识码：B

　　文章编号：1004-4469（2000）01－0007－03

Retinal examination and management before photorefractive keratectomy

WANG Gang

　　（Dept of Ophthalmology，Tong Ren Hospital，Beijing 100730）

　　Abstract：Objective：To investigate the retinal examination and management prior to excimer laser．Methods：Indirect ophthalmoscope and three-mirror contact lens were used to exam the retina．Results：137 eyes（11.42％） have retinal tears and holes，including 11 （0.92％） rhegmatogenous retinal detachment eyes．Conclusion：Retinal exam must be done prior to excimer laser，in order to give prevent treatment to rhegmatogenous retinal detachment．

　　Key words：laser surgery；myopia／surg；retinal detachment／prev▲

　　准分子激光治疗近视是目前最先进的治疗近视的方法，高度近视眼患者的视网膜常常有变性类病变，在行激光手术前，详细检查眼底，以了解患者眼底状况，及时处理。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　患者为要求行准分子激光治疗的近视者600人，其中女性380人，占63.3％，男性220人，占36.7％。患者的等效球镜为－2.00D～－24.00D。年龄18～48岁。

　　1.2 方法

　　详细询问病史，选取无眼部手术史的病人，裂隙灯检查眼前节情况。用米多林，充分散大患者的瞳孔后，使用Keeler双目间接眼底镜，＋20．00D镜头查眼底，用巩膜压迫器辅助观察周边视网膜包括锯齿缘的情况。对可疑部位使用三面镜检查，进一步确认病变，并画眼底图记录下来。视网膜病变包括视网膜脱离、视网膜裂孔、视网膜变性（格子样变性，囊样变性，视网膜前膜，霜样变性，非压迫白等）。有视网膜脱离的行手术治疗，视网膜裂孔行眼底激光。

　　2 结果

　　检查600人1200只眼中有174人293只眼（其中男性82人125只眼，女性92人168只眼）眼底有视网膜病变，占总检查眼数的24.42％。137只眼有视网膜裂孔（其中26人双眼均有视网膜裂孔），占总检查眼数的11.42％。从分布看－2.00D～－4.00D 8只眼，占5.84％；－4.00D～－6.00D 24只眼，占17.52％；－6.00D～－8.00D 45只眼，占32.85％；－8.00D～－10.00D 28只眼，占20.44％；－10.00D～－12.00D 17只眼，占12.41％；＞－12.00D 15只眼，占10.95％。11只眼有视网膜脱离，占0.92％。裂孔及视网膜

　　脱离均在视网膜赤道部前至视网膜周边锯齿缘部。有139只眼（占二者病变眼总和148只眼的93.92％）病变靠近视网膜周边锯齿缘部。视网膜变性262只眼，占病变眼的89.4％；眼底有视网膜裂孔的病人85.4％伴有视网膜变性。有视网膜脱离的11只眼行“视网膜脱离复位术”有严重视网膜变性及视网膜裂孔的243只眼行眼底激光。

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