结果

    一、病理标本分类

    273份标本和其对应的261例患者中，多形性腺瘤(混合瘤)所占比例最高，分别为62.3％(170／273)和62.1％(162／261)；腺样囊腺癌所占比例分别为22.3％(61／273)和22.6％(59／261)；泪腺恶性混合瘤所占比例分别为8.8％(24／273)和8.8％(23／261)；腺癌所占比例分别为4.0％(11／273)和3.8％(10／261)；其他类型的癌变所占比例分别为2.6％(7／273)和2.7％(7／261)。其中恶性混合瘤中有3例由良性混合瘤复发恶变而致，腺样囊腺癌中有1例患者复发3次。

    二、患者性别

    261例患者中，男123例，女138例。

    三、患者就诊年龄

    多形性腺瘤患者就诊时年龄为9-79岁，平均46.5岁。泪腺癌患者就诊年龄为12-70岁，平均37.8岁。

    四、患者发病年龄

    泪腺多形性腺瘤患者发病年龄普遍较就诊年龄提前1-5年，最长达9年，平均提前时间约1.5年。恶性泪腺肿瘤患者发病年龄平均较就诊年龄提前0.5-3.0年，平均时间<1年。

    五、影像学特点 

    对有比较完整影像学资料的32例良性肿瘤和25例恶性肿瘤患者进行分析，泪腺多形性腺瘤患者中，X线多数无骨破坏或缺损表现，2例患者因为肿瘤体积较大，病程较长，表现为有骨质缺损。B超表现为颞上眶内圆形或卵圆形、界限清楚、内为均匀小点状中等或稍强回声，有轻度压缩性；其中3例肿瘤内有坏死表现为低回声。CT可见眶内颞上有圆形或梭形高密度影；3例可见骨凹表现，无明显骨缺损征。MRIT1WI为等或稍低信号，T2WI为高信号，增强扫描，有强化；坏死区T1WI为低信号，T2WI为高信号。

    泪腺恶性肿瘤患者中，11例X线表现有骨破坏或骨缺损，呈虫蚀样改变，B超表现为眶内颞上类圆形或不规则性低回声区，前界清楚，后界欠清，声衰减明显。有时内有不均匀回声，无可压缩性。CT表现为眶内颞上高密度影，增强扫描，强化明显；早期部分有骨质破坏，晚期骨质破坏广泛；25例恶性肿瘤中14例可见骨吸收、骨缺损。MRIT1WI为等或低信号，T2WI为低或中信号，增强扫描，有强化；1例可见肿瘤颅内蔓延。

    六、临床表现

    所有病例中，眼球突出者占82.0％(214／261)，其中眼球突出度>4mm者103例，多为向前下方突出。肿瘤对患者视力影响不明显，眼球突出度<4mm者，视力几乎无变化；眼球突出度>4 mm的患者中，对视力的影响主要是由眼球突出后发生的暴露性角膜炎，或肿瘤侵犯眶内视神经所致，但所占比例很低，仅为3.4％(9／261)。眼球突出度>4 mm的泪腺肿瘤患者中，恶性肿瘤明显多于良性肿瘤。

    七、复发情况

    261例患者中，肿瘤复发率为4.6％，其中：(1)泪腺多形性腺瘤中，7例复发1次，1例复发2次，此8例患者的肿瘤标本包膜均不完整，其中2例恶变为恶性混合瘤。采用外侧开眶术将肿瘤连同包膜完整取出，包膜完整的126例肿瘤患者中，复发者仅l例。(2)恶性混合瘤中，1例复发2次。(3)泪腺囊腺癌中，1例复发1次，1例复发3次。(4)泪腺腺癌中，1例复发2次。所有诊断为恶性肿瘤的患者，术后均进一步放疗或化疗。术后随访时间为1个月至15年，其中有近1／3(81例)患者失访，其余180例患者中，因泪腺囊腺癌转移至肺部致死亡者2例，泪腺腺癌转移至肺、脑等器官死亡者2例。

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