【摘要】 目的 探讨人工晶体术后迟发性葡萄膜炎的治疗方法。方法 对38例(38眼)人工晶体术后迟发性葡萄膜炎进行观察，均在术后10～40天内发生以前部为主的急性葡萄膜炎症反应，占同期人工晶体植入术的3.7%。采用局部扩瞳、地塞米松联合妥布霉素结膜下注射等方法治疗。结果 大部分病例7～14天内炎症消退，1例30天内消退，视力恢复。结论 迟发性葡萄膜炎属人工晶体术后较晚期并发症，如早发现，及时治疗，疗效满意。
【关键词】 人工晶体；葡萄膜炎
The treatment of delayed uveitis with implantation of intraocular lens
WANG Xu-bao,ZHANG Chun-mei,GAO Ping.
Nanyang Ophthalmic Hospitol,Nanyang 473000,China
【Abstract】 Objective To study the treatment of postoperative delayed uveitis with intraocular lens(IOL).Methods 38 cases(38eyes)of IOL with delayed uveitis were studied,the acute inflammation was observed from 10 to 40 days postoperatively,with the ratio of 3.7% for IOL eyes in the same time.The therapeutical methods were dilation of the pupil and subconjuntive injection of dexamethasone and tobramycin,etc. Results The inflammation was disappeared in 7-14 days later in most of cases,and the inflammation in one case was not gone away until 1 month later,the vision was recovered.Conclusion The delayed uveitis is later stage complication of IOL,therapeutic efflects could be safisfied with treatments in time.
【Key words】 intraocular lens;uveitis
随着人工晶体手术技术的不断改进和人工晶体质量的提高，白内障术后并发症越来越少，特别是术后早期葡萄膜炎反应发生率逐渐下降，但迟发性葡萄膜炎反应却有较多发生，已引起眼科医生的重视。2002年6月～2005年3月，我院人工晶体术后发生迟发性葡萄膜炎共38例(38眼)，经过治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组38例(38眼)中，男16例，女22例；年龄40～76岁，平均56岁；老年障17例，并发障14例，发育障7例；3天内双眼分别手术者4例；小切口囊外手术28例，白内障乳化吸出10例。
1.2 手术方法及术后处理
1.2.1 手术方法 分别为小切口白内障囊外摘除或白内障乳化吸出合并后房型人工晶体植入，术中灌注液为平衡盐液，选用中美合资或美国产人工晶体，黏弹剂为海诺特或优维素。
1.2.2 术后处理 术后第1天，术眼盖眼罩，局部滴眼，氯霉素、地塞米松混合液，q1h，双氯芬酸钠滴眼液，q4h，每晚1次复方托品酰胺滴眼液，口服皮质类固醇及抗生素。常规术后第3天出院，继续局部滴眼治疗。
1.3 并发症及处理 本组人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎共38例(38眼)，所有病例均在术后10～40天内出现程度不等的葡萄膜炎表现，以前部炎症为主。
1.3.1 轻者 3例发病当日即就诊，术眼稍感涩磨不适，视物稍感模糊，裂隙灯检查：结膜轻度充血或无，角膜透明，KP(-)，房水闪辉(+)。
1.3.2 重者 35例发病在2天以上就诊，术眼疼痛明显，涩磨、流泪，视力明显下降，裂隙灯检查：结膜充血明显，角膜轻度水肿，KP(+)，房水闪辉(++～++++)，前房出现有形性纤维素性渗出物，人工晶体表面渗出膜形成，其中4例在人工晶体周围形成包裹型膜，另有3例炎症波及前部玻璃体，呈轻度絮状混浊。
1.3.3 处理 轻者立即给予复方托品酰胺扩瞳，使瞳孔充分散大，局部频繁滴氯霉素、地塞米松混合液及双氯芬酸钠滴眼液，3天后炎症消退，视力恢复同前。重者：复方托品酰胺散瞳，不能充分散大者，结合阿托品眼液，使瞳孔充分散大；结膜下注射地塞米松及妥布霉素，滴氯霉素、地塞米松混合液及双氯芬酸钠眼液，静滴地塞米松及妥布霉素，连用3天后前房渗出大部分吸收，大部分病例7～14天内炎症消退，视力恢复。
2 结果
本组病例经过以上治疗，轻者3天眼部炎症消失，视力恢复；重者2～3天眼痛消失，纤维素性渗出3～7天完全吸收11例，7～14天吸收19例，4例包裹型人工晶体膜于21天膜消散吸收，1例14天渗出膜吸收，前房炎症消退，停药后再发，伴前部玻璃体絮状混浊，再用药14天后才消退，遗留前部玻璃体轻度混浊，视力基本恢复同前。
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