中国中医眼科杂志 1999年第3期第9卷 基层园地

作者：傅刚　朱晓萌　乔建华

单位：东平县第一人民医院眼科(山东271506)

　　例1女，40岁，工人，磨砂轮时被嘣起的铁碴击伤右眼16小时，于1991年5月31日来院就诊。检查：视力：右4.9，右5.1。右眼睑未见异常。混合性充血(+)。角膜表面近8∶00处嵌一黑色异物，周围角膜苍白。瞳孔圆，对光反应灵敏，眼压Tn。右眼正常。诊断：角膜异物(右)。即刻治疗：0.5%地卡因点右眼，每5min1次，共3次。0.9%生理盐水冲洗结膜囊。局部皮肤常规消毒，用无菌针头将异物取出。涂0.5%红霉素眼膏，单眼包扎。术后口服复方新诺明2片，每日2次。24小时后复诊。患者诉右眼疼痛、异物感明显。打开敷料，见敷料上有白色粘性分泌物。眼睑浮肿。混合性充血(+++)。整个角膜呈乳白色混浊。前房看不清。入院后，取结膜囊分泌物细菌培养及药物敏感试验。结膜下注射庆大霉素2万u，每日1次。0.25%氯霉素眼液点服，每15min1次。阿托品散瞳。静脉点滴注青霉素800万u，庆大霉素32万u维生素2.0，每日1次。24小时后细菌培养结果：粪产碱杆菌感染。敏感药物为：多粘菌素B、丁胺卡那霉素、氯霉素和磺胺药等。口服多粘菌素B100mg每日3次，静脉滴丁胺卡那霉素0.6，每日1次。治疗2周后，角膜形成白班，视力光感。

　　例2男，36岁，工人，磨砂轮时嘣起的铁碴击伤左眼3天，于1998年8月5日来院就诊。检查：一般情况尚可。视力：右5.2，左4.6。右眼未见异常，左眼睑轻度浮肿，混合性充血(++)。角膜中央嵌有一黑色异物，周围角膜苍白。瞳孔直径约3mm，对光反应迟钝。其他未见异常。初诊：角膜异物(左)。治疗：0.5%地卡因点左眼，每5min1次，共3次。生理盐水冲洗结膜囊。局部皮肤常规消毒，无菌针头将异物取出。涂0.5%红霉素眼膏，单眼包扎。口服利君沙片0.375，每6小时1次，次日复诊。患者诉左眼异物感，疼痛明显。查：敷料上及结膜囊内有白色粘性分泌物。眼睑浮肿。混合性充血(+++)。整个角膜呈乳白色混浊。前方看不清。取结膜囊分泌物进行细菌培养及药物敏感试验。结膜下注射庆大霉素2万u，0.25%氯霉素眼液点眼，每10min1次。1%阿托品散瞳。静脉滴注青霉素800万u，丁胺卡那霉素0.6，维生素C2.0。24小时后细菌培养为粪产碱杆菌感染。敏感药物：氯霉素、磺胺类及丁胺卡那霉素。口服改用复方新诺明，其他用药不变。治疗17天后，角膜形成白斑。

收稿：1998-12-14；修回：1999-04-22