眼科新进展 2000年第1期第20卷 病例报告

作者：刘明

单位：刘明(辽宁省朝阳市第二医院眼科　122000)

关键词：横贯双侧眼眶；铅弹异物；X线直视

　　分类号：R777.5　文献标识码：A

　　文章编号：1003-5141(2000)01-0055-01▲

　　汽枪铅弹横贯双侧眼眶内壁，致1眼失明，另1眼视力下降。本病例少见，我院收治1例 ，现报告如下。

　　1　临床资料

　　患者，男，25a,于1996年4月20日玩耍汽枪时，不慎被汽枪子弹伤及双眼，当时右眼视物不见，左眼视物模糊，立即来我院就诊。眼部检查：右眼视力：光感(+)；左眼视力：0.3。右眼睑稍肿胀，球结膜下出血、水肿，颞侧距角巩膜缘3mm处，可见一直径为5mm的洞，有玻璃体及血液自洞口流出。角膜透明，前房内重度积血，瞳孔及内眼情况窥不清，眼压T-2。左眼球运转自如，眼前节未见异常，眼底见视神经盘边缘稍模糊，动脉变细，后极部灰白色，中心凹光反射不清。行双侧眶部CT检查：示左眼眶尖部金属异物，弹道痕迹横贯双眼眶内壁。临床诊断：右眼球破裂伤；左眼眶内金属异物；左眼视网膜震荡。立即行右眼球摘除术及左眼眶内异物取出术。取异物方法：局麻下在左眼颞侧作一长约7mm的切口，钝性向后分离，避免操作时损伤肌肉及视神经，在X线直视下用长镊接近并挟取异物。但由于异物圆滑，几次努力都没有成功，后改用小型弯细止血钳挟住异物取出。清创缝合伤口，加压包扎。术后给予抗生素、激素及维生素治疗。1mo后左眼视力1.0。右眼安装义眼，出院。

　　2　讨论

　　本病例为一汽枪子弹横贯双侧眼眶内壁，1眼已失明，异物存留于另一眼眶尖部，手术取异物时避免损伤肌肉及视神经极为重要。我们在X线直视下取出异物，使损伤较小。有利于术后视力的恢复。该手术方法更适合于基层医院。

收稿日期：1998-09-28

修稿日期：1998-12-22