【摘要】  目的 观察非球面衍射型多焦点人工晶状体的临床效果。方法 对植入非球面衍射型多焦点人工晶状体（Tecnis multifocal，Tecnis MF）患者24例（46眼）、单焦点人工晶状体（Sensar）患者23例（45眼）进行研究。术后3个月，观察两组患者非矫正远、近视力，矫正后的远、近视力，脱镜情况，暗光下非矫正远、近视力，主观眩晕感和畏光感等情况，并进行统计学分析。结果 两组患者非矫正近视力差异有统计学意义，非矫正远视力差异无统计学意义，矫正后的远、近视力差异无统计学意义。Tecnis MF组脱镜率为87.5％，Sensar组为21.74％。两组暗光下裸眼远、近视力有差异，而主观眩晕感和畏光感差异无统计学意义。结论 Tecnis MF人工晶状体的适应证广泛，植入Tecnis MF人工晶状体可以获得较好的非矫正近视力，同时也可获得较好的功能性视力。

    【关键词】  晶体 人工 多焦点 非球面 单焦点 超声乳化 白内障

    近几年，随着患者对白内障术后视觉质量的日渐关注，其对术后脱镜生活的要求不断提高，对多焦点人工晶状体的需求也逐渐增多。我们对47例分别植入多焦点人工晶状体、普通单焦点人工晶状体的患者进行了术后随访，以进一步观察多焦点人工晶状体的术后效果。

    1  资料与方法

    1．1  一般资料  选择自2006年9月至2007年5月大连医科大学附属二院眼科收治的白内障患者共47例（91眼），按植入人工晶状体的不同分为两组。Tecnis组：共24例（46眼），男18例，女6例，年龄10～76岁，平均(52.6±10.2)岁；Sensar组：共23例（45眼），男13例，女10例，年龄16～75岁，平均(55.8±8.6）岁。其中，Tecnis组年龄相关性白内障患者12例（23眼），糖尿病性白内障患者7例（14眼），先天障患者4例（8眼），眼外伤患者1例（1眼）；Sensar组年龄相关性白内障患者15例（29眼），糖尿病性白内障8例（16眼）。术前所有患者均经检眼镜检查排除高血压性及糖尿病性视网膜病变，全部患者均排除角膜病、青光眼及视网膜脱离等影响视力的疾病；术前角膜散光度数均<1.5 D；眼轴均﹤27 mm；视觉电生理检查、眼压测量及B超检查均正常。术前两组视力比较差异均无统计学意义。两组术前情况一致，具有可比性。

    1．2  手术方法  所有手术均由同一医生完成。使用AMO公司的SOVEREIGN超声乳化仪在表麻下行透明角膜切口，前房内注入黏弹剂，连续环形撕囊，水分离，超声乳化晶状体核，吸出残余皮质后，囊袋内注入黏弹剂，使用推注器植入人工晶状体。其中，Tecnis组先天性白内障及外伤性白内障Ⅰ期植入睫状沟，Sensar组均Ⅰ期植入囊袋内。吸出前房内的黏弹剂，水化封闭切口，结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，单眼包扎。手术均顺利，术中无一例破囊。术后常规妥布霉素地塞米松滴眼液点眼20 d。

    1.3  IOL的选择  Tecnis组植入非球面衍射型多焦点人工晶状体（Tecnis MF，AMO公司），Sensar组植入普通的单焦点人工晶状体（Sensar，AMO公司）。

    1.4  检查项目

    1.4.1  视力  用标准对数视力表检测两组术后3个月的非矫正远视力（uncorrected distance visual acuity，UCDVA）、最佳矫正远视力（best corrected distance visual acuity，BCDVA）、非矫正近视力（uncorrected near vistual acuity，UCNVA）、最佳矫正近视力(best corrected near visual acuity，BCNVA）。

    1.4.2  脱镜率  比较两组患者术后脱镜生活情况。

    1.4.3  暗光下非矫正远、近视力  当环境照明设定在约45 cd/m2时，测患者的非矫正远、近视力。

    1.4.4  主观眩目和畏光感 术后3个月，采用问卷调查的方式对两组患者进行眩目和畏光感的调查：0—无眩目和畏光；1—轻度的眩目和畏光，即看物体时偶尔出现光晕而视物不清，光线强时睁眼困难，不影响日常生活及学习；2—中度的眩目和畏光，即看物体时经常出现光晕而视物不清，光线强时无法睁开眼睛，适应一段时间后症状可缓解；3—严重的眩目和畏光，即因光晕而视物不清，怕光、流泪，白天外出需戴墨镜，出现眼睛酸痛，头痛，易疲劳，阅读吃力，降低阅读效率等不适症状且无法缓解。

    1.5  统计学方法  使用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，采用t检验和?字2检验。

[1] [2] 下一页