2  结果

     两组病例中均有部分患者晶状体核比较硬，术后第1天角膜内皮有不同程度的水肿，3～5 d消退。

    2.1  视力情况  术后3个月，Tecnis MF组及Sensar组平均UCDVA、BCDVA、UCNVA、BCNVA见表1。采用t检验进行统计学分析，两组UCDVA、BCDVA、BCNVA差异均无统计学意义（P>0.05）；平均UCNVA差异有统计学意义（t=10.056，P<0.05）。

    Tecnis MF组内比较：①先天性白内障患者4例：Ⅰ期囊袋内植入患者3例，术后UCDVA为1.2，UCNVA为1.2；Ⅱ期睫状沟内植入患者1例，术后UCDVA为0.8，UCNVA为1.2。②外伤性白内障患者1例：术后UCDVA、UCNVA均为1.0。③左眼高度近视植入Sensar，右眼植入Tecnis MF患者1例：术后1个月，患者自述能够完全适应。左眼UCDVA为0.7，UCNVA为0.25；右眼UCDVA为1.0，UCNVA为1.0。

    2.2  患者脱镜情况的比较  术后3个月，Tecnis MF组24例患者中有21例不需戴镜矫正，脱镜率为87.5％；Sensar组23例患者中有5例不需戴镜矫正，脱镜率为21.74％。两组采用χ2检验进行统计学分析，差异有统计学意义（χ2=20.584，P=0.000）。

    2.3  暗光下视力的比较  术后3个月，两组暗光下视力比较采用t检验进行统计学分析，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    2.4  主观眩目和畏光感的比较  术后3个月，Tecnis MF组有2例（3眼）患者自觉看物体时经常出现光晕而视物不清，光线强时无法睁开眼睛；Sensar组有3例（5眼）有类似症状。采用χ2检验进行统计学分析，两组差异无统计学意义（χ2=1.33，P>0.05）。问卷调查评分情况见表3。

    3  讨论

    3.1  Tecnis MF人工晶状体对提高视觉质量的作用

    人眼并非理想的光学系统。对于年轻人，角膜的正球面像差可以通过晶状体的负球面像差得到中和，因此眼的总球面像差处在较低的水平，人眼具有最佳的视功能。角膜在人的一生中处于一个相对稳定的状态，而晶状体的改变是视力和对比敏感度随着年龄下降的主要影响因素。随着老视的出现，40岁以后，晶状体的球面像差逐渐转为正性，这就使眼的总球面像差增加，导致对比敏感度等视功能的减  退[1]。传统的人工晶状体也具有正球面像差，但当白内障患者植入传统的球面人工晶状体后，其视觉质量并不会较拥有透明晶状体的老年人有所提高[2]。如果植入的人工晶状体能够将眼的像差状态恢复到年轻人的水平，患者就可获得较高的对比敏感度和更好的视觉质量[3]。非球面的晶状体设计，正是为了提高白内障术后患者的视觉质量，减少像差，提高对比敏感度而产生的[4]。本研究结果显示，Tecnis MF组暗光下的UCDVA与UCNVA明显优于Sensar组，可以获得更好的视觉质量及对比敏感度。

    3.2  Tecnis MF人工晶状体对提高功能性视力及脱镜率的作用  功能性视力是指在日常生活的各种照明条件下看清楚东西的能力，其作用是提高患者日常生活的安全性、方便性。良好的传统人工晶状体的视力+良好的低对比度（暗光）下的视力=良好的全境生活的视力[5]。在暗环境下，瞳孔散大（>4 mm），各级高阶像差和总的高阶像差均增加[6]。Tecnis MF人工晶状体的非球面设计中和了角膜的正球面像差，弥补了多焦点人工晶状体所带来的对比敏感度下降问题，减少夜晚眩光的发生，加上多焦点衍射环的设计，使患者视远、视近时均可以在视网膜上呈现清晰的物像，明显改善了老视状态，提高患者的脱镜率，满足了患者对脱镜生活的需要[7-8]。本研究结果显示，Tecnis MF组与Sensar组相比可以带来更好的UCNVA和暗光下视力（UCDVA、UCNVA），脱镜率为87.5％，远远高于Sensar组的21.74％。同时，Tecnis MF人工晶状体增加了非球面的设计，弥补了多焦点人工晶状体易引起夜间眩光的缺点。从本研究结果可看出，Tecnis MF组夜晚的眩光感比较Sensar组差异无统计学意义。

    3.3  Tecnis MF人工晶状体植入的适应证  通过对植入Tecnis MF人工晶状体的术中及术后观察，结果表明：Tecnis MF的适用年龄范围较广，10～76岁患者均适用。对于先天性白内障患者，Ⅰ期植入Tecnis MF人工晶状体效果较Ⅱ期植入更好，且囊袋内植入人工晶状体位置较稳固。对于眼外伤的患者，如果条件允许，且患者本人有较高的需求，可以考虑睫状沟内植入Tecnis MF人工晶状体，同样能够获得较好的视力。在本研究中，有1例患者左眼高度近视植入Sensar，右眼植入Tecnis MF，情况较为特殊，由于患者强烈要求，双眼植入不同类型人工晶状体。本例患者自述1个月后已能完全适应，且能获得较好的UCDVA（1.0）及UCNVA（0.8），Tecnis MF眼的UCNVA（0.8）明显优于Sensar眼的UCNVA（0.3）。

    本次临床观察初步证实，在白内障手术后植入Tecnis MF人工晶状体适应证广泛，是安全、有效的，能够获得良好的患者满意度和较高的术后脱镜率，可以长期应用于临床，其远期效果还有待进一步观察。

【参考文献】
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[2] Glasser A， Campbell MCW. Presbyopia and the optical changes in the human crystalline lens with age[J]. Vision Res，1998，38(2)：209-229.

[3] Artal P， Guirao A， Berrio E， et al. Compensation of corneal aberrations by the internal optics in the human eye[J]. J Vis，2001，1(1)：1-8.

[4] Owsley C， Sekuler R， Siemsen D. Contrast sensitivity throughout adulthood[J]. Vision Res，1983，23(7)：689-699.

[5] 陈珊娜，洪荣照，郑丽梅，等. 多焦点折叠人工晶体的临床应用[J]. 中国实用眼科杂志，2003，21（3）：176.

[6] 马显力，刘奕志，周灵，等. 新型折叠多焦点人工晶体临床应用观察[J]. 中国实用眼科杂志，2001，19（8）：617-619.

[7] 梁皓，谭少健，唐彦慧，等. 双眼多焦点人工晶状体植人术后远期视功能的研究[J]. 眼视光学杂志，2007，9（1）：10-13.

[8] Kamlesh， Dadeya S， Kaushik S. Contrast sensitivity and depth of focus with aspheric multifocal versus conventional monofocal intraocular lens[J]. Can J Ophthalmol，2001，36(4)：197-201.

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