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藻酸双脂钠局部注射治疗眼睑黄色瘤

http://www.cnophol.com 2008-9-24 16:35:31 中华眼科在线

藻酸双脂钠局部注射治疗眼睑黄色瘤
眼科新进展 1999年第4期第19卷 临床报告
作者:薛素瑛
单位:300270 天津市大港区医院

  眼睑黄色瘤又称眼睑黄斑瘤,多见于中老年女性,眼睑皮肤上呈对称分布,无自觉症状,进度缓慢,治疗以手术为主。近年来我们用藻酸双脂钠(PSS)局部注射治疗该病40例,收到了很好的效果。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 本组患者共40例80只眼,其中女38例,男2例。年龄32~60a,其中32~45a 2例,45~60a 38例。这些患者中90%血脂及胆固醇偏高。本组黄色瘤体最大为9mm×7mm,最小2mm×1mm,以5mm×4mm最多。

  1.2 治疗方法 局部皮肤消毒后用1mL注射器抽PSS注射剂(青岛第三制药厂生产,每2mL含PSS 100mg)0.5mL加普鲁卡因0.3mL在黄色瘤的基底稍上及瘤体四周皮下用4号针头注射,使瘤体稍隆起并发白,不易注射过深及用药量过多,一般0.5~0.8mL,否则会引起局部反应过重。一般注射的首次眼睑水肿明显,并有轻度充血反应。如水肿较明显可改为隔日或隔2d注射,待反应减轻再注射,每疗程10次,一般治疗1~2个疗程,最多不超过3个疗程。多数患者在注射4~8次以后,黄色瘤表面皱缩,结成干痂,10~12d后脱落色淡红,2wk后原瘤体部位扁平瘤消失,皮肤逐渐恢复正常。

  2 结果

  以黄色瘤颜色变浅为好转,黄色消退、恢复正常皮肤颜色为治愈。本组患者治愈38例,好转2例,治愈率96%.

  3 讨论

  黄色瘤是疾病的重要体征,而并非真正的肿瘤,常见于心血管系统疾病,如血脂及胆固醇过高等疾患。患者多是老年女性,男性较少。有部分黄色瘤患者不伴年迈或内分泌改变,也可无血脂胆固醇增高而单独存在[1]。但大多数认为是一种脂肪代谢紊乱引起的脂肪沉积。

  黄色瘤多发生于双上睑内眦及外眦,呈对称性分布的淡黄色或黄色斑块,也可呈丘疹样结节状隆起,质软,边界清,表面平滑,生长缓慢,但不能自行吸收和消失[2]。
 
  黄色瘤主要因脂代谢紊乱及类酯质沉着而形成。黄色瘤细胞所含脂肪组织是一种特殊的胆固醇醋酸酯。也有人认为黄色瘤主要是单细胞皮脂腺的瘤变。由于眼睑内侧的皮脂腺不够发达,而单细胞的皮脂腺较多,所以睑黄色瘤多从眼睑内侧皮肤开始[3]。
 
  显微镜下可见:皮肤浅层有灶性含脂肪组织细胞聚集,主要围绕血管和网状真皮附件结构而从不蔓延至皮下[4]。眼睑皮肤菲薄,毛细血管极丰富,易使血脂沉积,尤其当微血管闭塞导致脂蛋白堆积并通过菲薄的皮肤而显露[5]。

  黄色瘤的治疗方法很多,较小的可用液氮冷冻、激光切除,还可作真皮刮除,较大的可做手术切除,但手术易造成上睑瘢痕和缺损,影响美观。

  PSS是一种肝素类海洋药物,具有降低血液粘度、血脂、血糖,扩张血管及改善微循环的作用,有较强的分散乳化性能,同时还具有抗凝血作用。

  如眼睑瘤患者已查明有高血脂、高胆固醇、动脉硬化及血管内分泌疾病,应从调整体内代谢着手,降低血脂胆固醇、血压,治疗糖尿病,这是黄色瘤治疗的根本及预防复发的基础。PSS局部注射是治标,标本结合治疗才能收到最佳的疗效。

  本组病例随访1~3a无1例复发,本治疗方法简便易行,对患者无毒副作用。局部可反复多次注射,直到治愈为止,无明显痛苦,效果明显,患者愿意接受。

  参考文献

  1 宋振英.眼科诊断学.北京:人民卫生出版社 1985∶415.
  2 施殿雄.眼科检查与诊断.上海:上海科技出版社 1980∶304.
  3 赵炳惠.巨大结节型眼睑瘤.实用眼科杂志 1992;10∶444.
  4 李凤鸣.眼科全书(上册).北京:人民卫生出版社 1996∶1035.
  5 袁建树,汤建平.肝素钠皮内注射黄色瘤.中国实用眼科杂志 1996;14∶246.
收稿日期:1998-08-05;修回日期:1999-01-25

 

(来源:眼科新进展 1999年第4期第19卷 临床报告)(责编:zhanghui)

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