藻酸双脂钠局部注射治疗眼睑黄色瘤
眼科新进展 1999年第4期第19卷 临床报告
作者：薛素瑛
单位：300270　天津市大港区医院

　　眼睑黄色瘤又称眼睑黄斑瘤，多见于中老年女性，眼睑皮肤上呈对称分布，无自觉症状，进度缓慢，治疗以手术为主。近年来我们用藻酸双脂钠(PSS)局部注射治疗该病40例，收到了很好的效果。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组患者共40例80只眼，其中女38例，男2例。年龄32～60a，其中32～45a 2例，45～60a 38例。这些患者中90%血脂及胆固醇偏高。本组黄色瘤体最大为9mm×7mm，最小2mm×1mm，以5mm×4mm最多。

　　1.2　治疗方法　局部皮肤消毒后用1mL注射器抽PSS注射剂(青岛第三制药厂生产，每2mL含PSS 100mg)0.5mL加普鲁卡因0.3mL在黄色瘤的基底稍上及瘤体四周皮下用4号针头注射，使瘤体稍隆起并发白，不易注射过深及用药量过多，一般0.5～0.8mL，否则会引起局部反应过重。一般注射的首次眼睑水肿明显，并有轻度充血反应。如水肿较明显可改为隔日或隔2d注射，待反应减轻再注射，每疗程10次，一般治疗1～2个疗程，最多不超过3个疗程。多数患者在注射4～8次以后，黄色瘤表面皱缩，结成干痂，10～12d后脱落色淡红，2wk后原瘤体部位扁平瘤消失，皮肤逐渐恢复正常。

　　2　结果

　　以黄色瘤颜色变浅为好转，黄色消退、恢复正常皮肤颜色为治愈。本组患者治愈38例，好转2例，治愈率96%.

　　3　讨论

　　黄色瘤是疾病的重要体征，而并非真正的肿瘤，常见于心血管系统疾病，如血脂及胆固醇过高等疾患。患者多是老年女性，男性较少。有部分黄色瘤患者不伴年迈或内分泌改变，也可无血脂胆固醇增高而单独存在［1］。但大多数认为是一种脂肪代谢紊乱引起的脂肪沉积。

　　黄色瘤多发生于双上睑内眦及外眦，呈对称性分布的淡黄色或黄色斑块，也可呈丘疹样结节状隆起，质软，边界清，表面平滑，生长缓慢，但不能自行吸收和消失［2］。
 
　　黄色瘤主要因脂代谢紊乱及类酯质沉着而形成。黄色瘤细胞所含脂肪组织是一种特殊的胆固醇醋酸酯。也有人认为黄色瘤主要是单细胞皮脂腺的瘤变。由于眼睑内侧的皮脂腺不够发达，而单细胞的皮脂腺较多，所以睑黄色瘤多从眼睑内侧皮肤开始［3］。
 
　　显微镜下可见：皮肤浅层有灶性含脂肪组织细胞聚集，主要围绕血管和网状真皮附件结构而从不蔓延至皮下［4］。眼睑皮肤菲薄，毛细血管极丰富，易使血脂沉积，尤其当微血管闭塞导致脂蛋白堆积并通过菲薄的皮肤而显露［5］。

　　黄色瘤的治疗方法很多，较小的可用液氮冷冻、激光切除，还可作真皮刮除，较大的可做手术切除，但手术易造成上睑瘢痕和缺损，影响美观。

　　PSS是一种肝素类海洋药物，具有降低血液粘度、血脂、血糖，扩张血管及改善微循环的作用，有较强的分散乳化性能，同时还具有抗凝血作用。

　　如眼睑瘤患者已查明有高血脂、高胆固醇、动脉硬化及血管内分泌疾病，应从调整体内代谢着手，降低血脂胆固醇、血压，治疗糖尿病，这是黄色瘤治疗的根本及预防复发的基础。PSS局部注射是治标，标本结合治疗才能收到最佳的疗效。

　　本组病例随访1～3a无1例复发，本治疗方法简便易行，对患者无毒副作用。局部可反复多次注射，直到治愈为止，无明显痛苦，效果明显，患者愿意接受。

　　参考文献

　　1　宋振英.眼科诊断学.北京：人民卫生出版社 1985∶415.
　　2　施殿雄.眼科检查与诊断.上海：上海科技出版社 1980∶304.
　　3　赵炳惠.巨大结节型眼睑瘤.实用眼科杂志 1992；10∶444.
　　4　李凤鸣.眼科全书(上册).北京：人民卫生出版社 1996∶1035.
　　5　袁建树，汤建平.肝素钠皮内注射黄色瘤.中国实用眼科杂志 1996；14∶246.
收稿日期：1998-08-05；修回日期：1999-01-25