【摘要】 分析研究眼外伤的人群分布特征，探讨其防治措施。方法：眼外伤分类采用国际疾病分类（ICD9）标准，对1452例眼外伤患者的性别、年龄、职业、外伤性质、受损环境、致伤原因、视力和后果等各种情况进行统计分析。结果：右眼与左眼之比1∶1.14；男女之比4∶2.1；高发年龄为＜10岁和10～20岁组；高发的职业依次为学生、工人和农民；外伤性质以眼球开放性挫伤首位；工业、家庭和公共场所是眼外伤的高发地点；致伤的多以异物为主；致盲率为31.31%，眼球摘除占2.82%。结论：眼外伤发生后应正确处理。
【关键词】 眼外伤
引言
眼外伤是致盲的主要原因之一。眼外伤特别是严重的眼外伤一旦发生，将造成眼球结构和功能的严重破坏，致使其生活困难甚至丧失劳动力[1,2]。现将我院23a住院眼外伤1452例分析如下。
1临床资料
我科198301/200612共治疗眼外伤患者1452例。受伤右眼677例占46.64%，左眼775例占53.36%。右眼与左眼之比为1∶1.14。男1174例占80.84%；女278例占4.16%，男女之比为4.2∶1。年龄2～83(平均23.8)岁。高发年龄为＜10和10～20岁（表1）。职业分布，学生居第一，其次为工人和农民（表2）。按照国际疾病分类（ICD9）中损伤和中毒的外部原因分类（表3）。参考国疾病分类（ICD9）中关于损伤和中毒地点的分类，结合临床习惯将受伤环境分为6类（表4 ）。致伤物种类异物伤居首位，980例占67.63%；爆炸物占10.61%，居第2位（表5）。表1眼外伤患者年龄分布（略）表2眼外伤患者职业分布（略）表3眼外伤分类（略）表4眼外伤患者受伤环境（略）表5眼外伤患者致伤物（略）表6眼外伤患者出入院视力眼（略）
2结果
眼球摘除共42次，占外伤眼的2.82%。其中眼球摘除22例，眼内容挖除20例。视力情况见表6。
3讨论
遵照有关规定,疾病、损伤及死亡原因的统一分类在医疗工作中占有重要的地位，但分类必须准确、完整。各分类的内容必须有明确的规定才能符合疾病和医疗统计的需要，满足不同来源的结果之间的交流和对比。我国的眼外伤工作者经过多年的流行病学研究，总结出一大批临床统计资料，为我国眼外伤的预防及治疗提供了可靠的依据。但是，就目前各地在眼外伤统计工作中采用的诊断标准还不统一，大都采用临床诊断。有些较为复杂的眼外伤的诊断会随着学者的工作经验、对眼外伤认识水平的不同而有差异。这难免因不同来源数据的标准不统一，造成我国每年数目众多的眼外伤资料、结果无法进行统计比较，也造成极大资源浪费。为此，想要提高我国眼外伤流行病学研究的水平，一个重要的步骤就是采用统一的诊断标准。国际疾病分类是目前被世界大部分地区所认可和采用的一种标准分类方法。这个系统在分类时严格遵循统计学原理，对包括眼外伤在内的各种疾病进行了科学细致的划分，同时也能很好地与临床诊断相对应。国外眼外伤统计多采用此类。作者认为采用此分类（1）有利于减少或避免因作者认识不同而将同一疾病归于不同类别的情况；（2）有利于不同文献之间的比较和国际间交流；（3）为我国进行大规模眼外伤调查时提供一个科学的分类方法。我们采用了国际疾病分类第九次修订（ICD9）[3]中有关眼外伤部分分类方法。结果显示前3位的外伤依次为眼球开放性外伤、眼及附属器的挫伤及眼附属器的开放性外伤，分别占65.32%，24.46%，3.90%。
本组眼外伤的年龄及职业分布较华峰[4]和李淑珍[5]的报道有较明显差异。我们统计的前3位职业依次为学生、工人和农民。高发年龄为＜10岁和10～20岁。造成这种差异的原因可能是：随着我国经济结构的调整和国有企业的改革，部分富余的工人调整到其他阶层一些行业，使得工人在眼外伤中的相对比例下降；青少年喜欢追逐打闹及冒险刺激的游戏；人们的劳动保护意识有所增强等。眼外伤高发年龄年轻化将是一个严峻的问题。青少年眼外伤造成的个人生理、心理和社会负担更为严重。加强青少年的人身保护和安全教育具有非常重要的现实意义。从受伤环境来论，学校和公共场所是青少年眼外伤的好发点。致伤物以异物伤居多，占67.63%。成人多因工作和劳动所致，青少年则多因为玩耍嬉闹所致。爆炸伤居第2位，占10.61%，其中啤酒瓶爆炸占其首位[6]。有关部门应加强啤酒瓶质量的监控。鞭炮及雷管炸伤仅在农村地区较多，与城市禁止燃放烟花爆竹的措施有直接关系。
本组资料致盲率（以出院视力＜0.05统计＝为31.31%，与李淑珍[3]的报道相近。眼的致盲与外伤的性质有直接关系，在98例致盲眼中，76例为眼球开放性操作，占77.55%。眼摘除42眼，占外伤眼的2.82%。导致眼球摘除的原因有多种。应以预防为主，眼外伤发生首诊医院应迅速地作出正确的处理。严格掌握眼球摘除的适应证。应尽最大可能恢复眼球的完整性。全身及局部应用广谱抗生素和皮质类固醇。并发症出现后积极地治疗。正确的处理对于保住眼球，恢复伤眼的部分视功能，是至关重要的。我们建议：（1）眼外伤的统计尽量采用统一的方法，以便于不同结果之间的交流与比较。这对于在全国进行大范围的统计工作尤为重要。本次调查我们采用了国际疾病分类（ICD9），希望在这个问题做一个有益的尝试讨论。（2）眼外伤要以预防为主，对全社会开展预防眼外伤的宣教工作，引导青少年参加健康的娱乐活动，加强劳动立法，健全劳保制度，配备必需的劳保用品；医务工作者应高度重视慎重处理每一例眼外伤患者，将外伤所导致的眼球功能的损失减到最小危害程度。
【参考文献】
1 Rashid AR,Jasman AA,Ibrahim M, et al. Case series and variants of ocular injury secondary to firecrackers. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke
Zazhi)2008;8(3):467469
2 张安民,周爱意,左冰. 陕西省汉中地区眼外伤临床分析.国际眼科杂志 2006;6(4):959960
3北京首都医院世界卫生组织疾病分类合作中心,编译.国际疾病分类 1975年修订本.第1卷.北京:人民卫生出版社 1984
4华峰.1236例眼外伤临床分析.眼外伤职业眼病杂志 1998;20(3):257258
5李淑珍.千例眼外伤相关因素分析.眼外伤职业眼病杂志 2001;23:2021
|
