【关键词】  眼外伤

　　【摘要】目的探讨玩具枪弹致儿童眼外伤的临床特点、治疗及预后。方法对1999年6月～2004年5月间我科收治的玩具枪弹所致儿童眼外伤58例进行分析。根据外伤的不同情况，采取相应的治疗措施。结果玩具枪弹所致儿童眼外伤是一种眼球钝挫伤，主要对眼前段组织损伤较重，眼后段组织也有损伤。经积极治疗可避免严重的视力损害及后遗症，大多预后较好。结论加强防护、伤后及时就诊、准确的诊断及治疗，对恢复视功能、预防并发症的发生极其重要。

　　关键词　眼外伤　玩具枪弹　儿童

　　【Abstract】ObjectiveTo determine clinical characteristics,treatment and prognosis of children eye injury caused by toy bullet.Methods58 cases with children eye injury caused by toy bullet from June 1999 to May 2004 were analyzed.According to the different circumstances of injury,the homologous treatment measure was adopted.ResultsChildren eye injury caused by toy bullet was the ocular contusion.It mainly injured the ocular anterior segment,the posterior intraocular segment was injured,either.Active treatment could avoid severe lesion of vision and complications.ConclusionEnhancing prevention,correct diagnosis and in time treatment for instauration the visual function and prevention the complications are very important.

　　Key wordsocular traumatoy bulletchildren

　　近年来，玩具枪弹致儿童眼外伤较为常见，给社会和家庭造成极大的危害，有的致儿童终身残疾。

　　我科于1999年6月～2004年5月共收治玩具枪弹致儿童眼外伤58例，现分析如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料5年中共收治玩具枪弹致儿童眼外伤58例58眼，年龄4～13岁，平均7岁。其中男49例，占84.48%，女9例，占15.52%，男∶女=5.4∶1，均单眼发病；右眼26例，占44.83%，左眼32例，占55.17%。致伤原因：(1)对射致伤；(2)近距离射中坚硬物后反弹击伤；(3)误伤。伤后就诊时间30min～48h。

　　1.2临床表现患儿多表现为视力下降、眼痛、畏光、流泪等。检查发现伴有眼睑挫伤6例，前房积血和外伤性虹膜睫状体炎58例，外伤性瞳孔散大49例，角膜上皮损伤和基质层水肿45例，虹膜根部离断4例，外伤性白内障1例，玻璃体积血2例，视网膜挫伤18例，继发性青光眼7例。入院时视力光感12例，眼前手动28例，0.1～0.3者13例，0.4～0.5者5例。

　　1.3治疗方法眼睑挫伤早期局部冷敷减轻疼痛、水肿，48h后改热敷，前房积血者，半卧位、双眼包扎，给予止血剂，静脉滴注20%甘露醇，口服醋氮酰胺降眼压，促进房水循环加快血液吸收；应用皮质类固醇及消炎痛，减轻炎症反应；根据情况选用抗生素，必要时手术治疗［1］。局部滴抗生素及贝复舒眼液，促进角膜上皮愈合。

　　2结果

　　住院时间10～15天，平均9天。经过治疗，前房积血全部吸收，视网膜水肿全部消褪。继发性青光眼7例经保守治疗，眼压均控制在正常范围。外伤性白内障1例行晶状体囊外摘除加人工晶体植入手术，术后视力0.4。虹膜根部离断，由于无其他并发症，视力无明显影响，未做特殊处理。外伤性瞳孔散大在出院时均未恢复正常。6个月后，复诊病例38例，有36例恢复正常，2例未完全恢复正常。出院时视力0.1～0.3者5例（8.62%），0.3～0.5者8例（13.79%），0.6～0.9者11例（18.97%），1.0以上者34例（58.62%）。

　　3讨论

　　玩具枪弹为直径约5mm的空心球形塑料子弹，虽然较轻、较小，但速度极快、威力大、射程远（可达30多米），子弹飞行时产生的冲力作用于眼球壁，足以造成眼球组织的损伤。

　　随着人民生活水平的提高，家庭对孩子的溺爱，以及受暴力、枪战影片的影响，因儿童生性好动，喜欢群聚玩耍，但又缺乏自我保护意识，选择玩具，多不考虑有无危险性，意识不到玩具枪射击人体尤其是组织结构精细的眼部能造成的危害性，尤其男孩爱模仿等因素，玩具枪弹致儿童眼外伤屡有发生，且男童多于女童，他伤多于自伤。

　　玩具枪弹致儿童眼外伤是一种眼球钝挫伤，外伤的冲力较大，主要对眼前段组织损伤较严重，多波及角膜、虹膜，也可波及晶状体和后极部视网膜。严重的眼外伤可以引起眼球一系列病理性改变和正常解剖结构的破坏［2］，造成儿童视力不同程度的下降，甚至致残、致盲，笔者的资料显示，经治疗后视力低于0.3者达到8.62%，尚未发现致盲病例。

　　由此可见，玩具枪危害极大，应引起社会和家长的高度重视，呼吁家长和学校加强教育指导，有关部门应强制禁止生产和销售有伤害性的玩具枪，抵制暴力影视和玩具枪的泛滥，避免此类眼外伤的发生。

　　根据治疗情况提示，伤后及时就诊，准确的诊断及治疗，对恢复视功能、预防并发症的发生极其重要。

　　参考文献

　　1张效房，杨进献.眼外伤学.郑州：河南医科大学出版社，1997,233.

　　2李新慧，张有亭，梅彩琴.隐匿性巩膜破裂54例分析.眼外伤职业眼病杂志，2001，23：455-456.

　　(编辑 云兆)

　　作者单位： 657000 云南省昭通市第二人民医院眼科