3　讨论

　　VEP是视网膜接受视觉刺激后在视皮层发生的电反应，它反映了神经节细胞至视中枢的神经活动。在视神经疾病的诊断中，VEP是目前最有价值的客观检测手段^［1］。

　　我们观察的结果证明，三种视神经病的VEP表现与其病理生理学特征有密切关系，为三种疾病的鉴别提供有力的证据。视神经炎患者的TVEP表现为潜伏期延长及振幅降低，而潜伏期延长更为显著，SSVEP表现为相位延迟、多峰波。这是由于炎症导致视神经髓鞘脱失或重新修复，髓鞘薄而不均匀，绝缘性差，神经冲动的传导由郎飞式结间的跳跃式传导变为爬行式传导，波形过早衰亡传导速度减慢，造成VEP的潜伏期延长及相位延迟；缺血性视神经病变患者的视神经轴突缺血变性，轴索数目减少，电活动降低，而神经传导速度正常，因而潜伏期正常、振幅降低波形过早衰亡；视乳头水肿是由于视神经的轴浆流运输阻滞，视神经纤维肿胀，早期VEP无改变^［2］。

　　SSPVEP与SSFVEP比较，前者对视神经疾病的检查更为敏感。但对于视力极低，无法进行PVEP检查的病人，使用后者可以弥补TFVEP波形及潜伏期正常值变异大、假阴性率高的不足。

　　TVEP与SSVEP联合检查的优点在于：①能够更全面的了解视神经的损伤程度。由于瞬态VEP的正常值范围大，轻度的病变难于定论，联合检查起到重要作用。②对于TVEP中波形异常、难于确定主要阳性波的潜伏期的病例，可借助于SSVEP检查确定其主要波形。③有助于视神经病的病因诊断。如前所述的三种视神经病，不仅TVEP有区别，SSVEP也有明显不同，两者联合检查可提供更为有力的病因诊断依据。

　　4　参考文献

　　1　潘映辐主编.临床诱发电位学.北京：人民卫生出版社，1988；327

　　2　Spekreijse H，Apkarian PA.Visual Pathways Electrophysiology and Pathology.London.1981

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