摘　要　采用国产烯丙胺类（allylamines）药物萘替芬（naftifine）和特比萘芬（terbinafine）治疗曲霉菌造型的角膜炎，证明两药均有治疗作用，以特比萘芬疗效明显，与对照组比较有显著性差异。为日益增多的真菌性角膜炎提供一类新型的有效药物。

　　Experimental study on the treatment of keratomycosis with allylamines／Wang Xianglan．．．∥Ophthalmol CHN，-1998，7（1）．-46～49（Beijing Institute of Ophthalmology，Beijing 100730）

　　Experiment keratomycosis with aspergillus was treated with allylamines-naftifine and terbinafine．All the drugs used are compounded in China.Our results showed that the efficacy of terbinafine appeared to be greater than that of naftifine in curing rabbits of keratomycosis．Terbinafine was significantly effective in comparison with the control group （P＜0.05）． Therefore，terbinafine will be an effective agent in treatment of fungal keratitis．

　　Subject terms Keratitis；Allylamine

　　随着抗生素和皮质激素的广泛应用，我国真菌病的发病率逐年增加，20多年来增长3～5倍^［1］。真菌性角膜炎已成为眼科常见而致盲率高的感染性眼病，临床治疗十分困难。烯丙胺类药物是一类结构新、广谱、高效的抗真菌药，其中萘替芬和特比萘芬已用于治疗皮肤真菌感染，取得良效，治疗真菌性角膜炎的作用尚未见报道。

　　1　材料和方法

　　1.1　动物

　　健康、眼部无疾患的大耳白兔，由中国医学科学院动物饲养场提供，体重2kg左右，分笼喂养。

　　1.2　菌液

　　由眼科门诊病人分离的曲霉菌，接种萨布罗氏培养基，25℃培养48小时，用1ml生理盐水收获，转入研磨器内研成匀浆，1∶20稀释后，用血球计数盘计数，最后稀释为1.7万孢子／0.1ml。

　　1.3　药物

　　萘替芬和特比萘芬均用β-环糊精包裹后，按其重量比称取药物，以20％甘露醇和蒸馏水配成等渗的药液。其中滴眼剂浓度为1％；注射液浓度为0.5％，均水浴加热消毒。滴眼剂消毒后底部析出结晶加2.5％Triton（三硝基甲苯）使其溶解。

　　1.4　实验方法

　　兔静脉注射20％乌拉坦溶液4～5ml，表浅麻醉后，眼内滴1％地卡因2次，用结核菌素注射器（4号针头）在角膜中央实质层的1／2深处注入菌液20微升（3400个孢子），形成直径约3mm白色小泡。如有渗漏前房者放弃不计。48小时，荧光素钠染色后，裂隙灯检查，按病变大小分为3组，每组5只兔，10只眼，分别用1.0％特比萘芬或萘替芬治疗，以生理盐水做对照，滴眼（每日8次）和结膜下注射（每日1次）交替进行治疗。隔日裂隙灯检查1次并照像记录。共治疗13天。各组未治愈者取1只眼进行病理切片检查。

　　结果判断：由固定二人检查，以相对的病变增加，将实质层角膜炎划分为0～4级^［2］：0级，角膜清晰，实质层薄；1级，角膜水肿，病变区直径小于0.5cm，虹膜纹理清晰可见；2级，角膜病变区水肿浸润，虹膜纹理模糊，瞳孔缘可见，病变区直径在角膜直径的1／2以内。3级，瞳孔缘看不清，病变区直径超过1／2，但小于3／4；4级，角膜病变超过3／4，不透明。以各组检查结果求平均值进行t检验。同时观察充血、分泌物、前房积脓及新生血管形成并按＋～＋＋＋＋记录，比较各组加号数目的平均值。

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