摘 要 目的：评估Fuchs异色性虹膜睫状体炎（FHIC）患者白内障囊外摘除术以及人工晶体（IOL）植入术后的疗效及并发症。方法：32例FHIC患者行白内障手术，其中17例植入后房型人工晶体（PC IOL），另15例患者行单纯的白内障囊外摘除术。结果：矫正视力在0.5及以上的患者中，IOL组14只眼（88％），而无晶体眼12只眼（80％）。术中并发症为虹膜出血12只眼，瞳孔不能散大6只眼，悬韧带离断、玻璃体脱出2只眼。术后前房积血8只眼，其中2只眼眼压增高。7只眼术后眼压高达30 mmHg以上，经药物治疗后恢复正常。6只眼术后发生严重的葡萄膜炎（4只眼为IOL植入，另2只眼无晶体），其中以术前青光眼伴IOL植入者为多，经结膜下注射皮质类固醇药物后2周内消退。没有产生影响视力的其它严重并发症。结论：FHIC患者白内障摘除及IOL植入为一种安全有效的方法，但应加强术后随访。
Cataract surgery in Fuchss iridocyclitis
You Yian∥Ophthalmol CHN．－
1999，8（3）．－144～147（Department of Ophthalmology，First Affiliated Hospital，Wenzhou Medical College，Wenzhou 325000）
To evaluate the effects and complications of extracapsular cataract（ECCE）with and without intraocular lens（IOL）implantation in Fuchs heterochromic iridocyclitis（FHIC）．The records of 32 patients with FHIC who had undergoneECCE were reviewed．Of a total 32 eyes，a posterior chamber IOL（PC IOL）was implanted in 17 eyes，whereas others did not receive an implant．The corrected visual acuity better than 0.5 in the pseudophakic group is 14 eyes
（88％） and 12eyes（80％）in aphakic group．Intraoperative complications includediris hemorrahage in 12 eyes，poor pupillary dilatation in 6 eyes and partialzonule dehiscence with vitreous loss in 2 eyes．Postoperative hyphema was seenin 8 eyes with elevated intraocular pressure（IOP）in 2 eyes．Seven patientshad a rise in IOP higher than 30 mmHg postoperatively which returned to normal with medication．Severe postoperative uveitis occured in 6 eyes（4 in pseudophakic and in 2 aphakic）and was more common in patients with glaucomawho had PC－IOL implantation，which resolved within 2 weeks with a subconjun
ctival injection of steroid．No other significant complications which affect the visual outcome appeared．Extracapsular cataract extraction with PC IOL implantation in FHIC is a safe and effective procedure，butcareful follow－up is needed
Subject terms Cataract／compl；Iridocyclitis；Cataract extraction；Lenses，intr
aocular
Fuchs异色性虹膜睫状体炎（FHIC）是一种眼内慢性炎症，在所有葡萄膜炎中占3％［1］。其病因尚不明，可能同自身免疫有关。临床上通常为单侧性，白内障是其致盲的主要原因。白内障发生率为15%～75％，但在白内障的手术问题上，人们一直有不同的看法，有关手术方法、疗效及并发症各自报道不一。本文回顾了本院近10年来32例FHIC患者的手术情况，并进行了术后7～24个月的随访，现总结如下。
1 对象和方法
1.1 病人
本文共总结FHIC患者32例32只眼，其中男性20例，女性12例。年龄21～56岁，平均36.4±4.65岁。FHIC的诊断是依据Kimura、Hogan和Thygeson的标准［1］：①小的白色KP。②前房内少量细胞和房水闪光。③虹膜萎缩伴有或不伴有异色。④玻璃体少量细胞。⑤没有虹膜后粘连。
术前视力为0.1～0.01者10只眼，手动～指数／1米者13只眼，眼前光感者9只眼。术前眼压检查29只眼为20 mmHg以下，3只眼为25～35 mmHg，但经降压药物治疗后控制。20例患者术前曾检查前房角，5只眼显示有周边虹膜表面及前房角血管增生。
所有患者入院后术前都给予氯霉素和可的松眼药水滴眼，个别炎症严重者给予地塞米松片口服或结膜下注射。
1.2 方法
32例患者中17例采用白内障囊外摘除（ECCE）及后房型人工晶体（PC IOL）植入术，15例采用单纯的ECCE手术。手术均在显微镜下进行。所有患者术毕给予庆大霉素、地塞米松结膜下注射。并给予庆大霉素、地塞米松静脉滴注3～7天。
术后随访期为7～24个月，平均为12.2±2.35个月。
2 结果
2.1 视力
所有患者术后视力均有提高，25例患者最佳矫正视力在0.5及以上，其中IOL植入组14只眼（88％），无晶体眼12只眼（80％）。在视力低于0.5的7只眼中，3只眼为青光眼性视乳头凹陷，其中一眼严重者视力仅从光感提高到眼前指数，2只眼表现为玻璃体混浊，1只眼为下方视网膜脱离，1只眼为眼底出血。
2.2 并发症
2.2.1 术中并发症 32只眼中，12只眼发生术中虹膜面出血，其中3只眼出血量较大，影响手术，经用肾上腺素注入前房后，清除血块继续手术。6只眼因虹膜萎缩严重，瞳孔不能散大。2只眼在破囊时，悬韧带离断、玻璃体脱出而放弃IOL植入。
2.2.2 术后并发症 术后8只眼前房积血，其中3只眼有青光眼史。8只眼中2只眼曾有术中前房出血，经用肾上腺素后血止，但术后又出血。8只眼患者，经双眼包扎及止血药物应用后均能在1周内前房积血消退，其中2只眼因出血量较多，曾引起眼压增高，经用降压药物后，随着前房积血消退而眼压恢复正常。
6只眼术后出现严重的前葡萄膜炎，表现为前房内纤维素性渗出，以IOL植入者为多（IOL植入者4只眼，无晶体植入者2只眼），其中1只眼伴有青光眼。经用地塞米松或甲基强的松龙结膜下注射后在2周内完全消退。14只眼有色素性KP存在，一直不退，无房水闪光。
8只眼术后眼压30 mmHg以上，其中2只眼出现于术后第3天，另6只眼均出现于术后1个月以后，经用噻吗心安眼药水滴眼，乙酰唑胺片口服后，眼压均能控制。
术后半年发生后囊膜混浊者5只眼，用YAG激光治疗后，视力重新恢复。
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