脑垂体瘤引起视力障碍并不少见，但在多家医院漏诊后致双眼失明的教训值得总结。

　　1　病例简介

　　患者女性，43岁，湖南人。因“双眼视力逐渐下降三年不能视物六个月”于1998年9月来我院就诊。追述病史，患者从1996年开始双眼视力先后下降，在当地三个大医院一直按视神经炎治疗，至今年三月右眼视力0.06，左眼无光感，二次头颅CT检查无异常发现。患者有二十年高血压史，常有头痛。双眼视力先后下降以来，否认恶心，呕吐，眼痛，视物变形及复视等。入院检查：全身情况无特殊。右眼视力颞侧光感，左眼无光感，双眼前节（－），屈光介质清晰，左眼视盘色苍白，边界清楚，隆起约1mm，右眼视盘边界清楚，色淡红。双眼压正常。印象：双眼视神经萎缩（原因待查）。入院当日与放射科医生复习CT片，发现蝶鞍部有占位性改变，再做MRI证实其为脑垂体瘤，瘤体2cm×3cm，已包裹视交叉。患者因经济原因即回当地治疗。

　　2　讨论

　　患者因脑垂体瘤漏诊而双眼失明的教训是相当深刻的。在患者的诊治过程中，全身情况（如内分泌，妇科等）未受到重视，忽视了对视野的检查，而CT片报告漏诊又把临床医生引入歧途。目前垂体瘤的诊断并不困难，综合临床，视野改变，垂体素测定及放射学检查可早期而准确地诊断脑垂体瘤，眼科医师具备一定的神经眼科学知识可以降低脑垂体瘤的误诊或漏诊率。