2.2 导升明治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效

　　我们比较观察了患者治疗前后的彩色眼底图片和荧光血管造影资料，按以下标准判定疗效： ① 改善：彩色眼底照片中微血管瘤和出血完全吸收，仅在荧光血管造影片中仍可见可数的微血 管瘤，出血、渗出明显减少，荧光血管造影荧光素渗漏的范围减小。②稳定：治疗前后的眼 底彩色图片上微血管瘤、出血和渗出无明显吸收，但亦未见新的病变出现。荧光血管造影荧 光素渗漏的范围无扩大。③恶化：彩色眼底图片上微血管瘤的数目增加，出血或渗出增多， 或有新生血管形成等，荧光血管造影荧光素渗漏范围增大或有新生血管形成。

　　根据上述标准，用导升明治疗4个月后24例患者中，眼底病变得到改善的13例，稳定1 0例， 恶化1例。对照组眼底病变改善6例，稳定14例，恶化5例。导升明组眼底病变的改善者 比对 照组明显增多，恶化者明显减少（P＜0.05，表2）。导升 明组和对照组中眼底病变恶化者均出现单纯型DR Ⅲ期的病例中。

表2 导升明治疗单纯型DR的疗效

　　3 讨论

　　糖尿病视网膜病变的发生机制目前尚未完全阐明。近年来的研究认为，视网膜微循环内 微血管病变伴有血栓形成在糖尿病视网膜病变的发生、发展中起一定的作用。高血糖通过一 系列的机制影响视网膜的微循环，包括毛细血管的通透性增高；血粘稠度增加和血小板的集 聚力上升等。有关研究表明^［3，4］，导升明主要是通过减少血管活性物质的合成 ， 抑制血管活性物质的作用，来改善上述微循环中的“三高状态”，预防血管内皮细胞收缩和 间隙形成。减少过量的胶原蛋白，阻止毛细血管基底膜增厚，减少血浆外渗，防止血浆浓缩 。另外，导升明能减少人红细胞内山梨醇形成，有助于降低血细胞的高聚性。而且导升明还 能减少血小板聚集因子的合成和释放。对多种聚集因子引起的聚集反应和血小板自发性聚集 反应有明显的抑制作用，从而改善视网膜的微循环状态，抑制血栓形成。

　　我们临床观察也表明，导升明能够改善糖尿病患者的全血粘度、血浆粘度，并能够降低患者 血中纤维蛋白原的水平，缩短红细胞电泳时间。本组病例服用导升明治疗4个月后，早期糖 尿病视网膜病变患者的眼底病变趋于稳定和改善，表明导升明治疗早期糖尿病视网膜病变具 有良好的疗效。以上观察的结果与王竞等观察的结果相同^［5］。

　　参考文献：

　　［1］ Sevin R，Cuendet JF．The action o f calcium dobesilate on capillary permea bility in diabetes． Ophthalmologica，197 1，162：33．

　　［2］ 第二届全国眼科学术会议．糖尿病视网膜病变分期标准．中华眼科杂志 ，1985，21：113．

　　［3］ Leite EB，Mota MC，Abreu JR．Effec t of calcium dobesilate on the blood-ret inal barrier on early diabetic retinopat hy．Int Ophthalmol，1990，14：81．

　　［4］ Michal M，Gotti C．Effect of calc i um dobesilate on platelet function．Throm b Res，1988，51：593．

　　［5］ 王竞，张水谌，李毓敏，等．导升明治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临 床研究．中华眼底病杂志，1995，11：224．

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