摘　要：目的：探讨间接光凝法对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗效果。方法：对中心性浆液性脉络膜视网膜病变经眼底荧光血管造影后，将渗漏点在黄斑中心凹及附近1／3PD范围的患者48例48只眼，随机分为间接光凝治疗组25只眼和药物治疗对照组23只眼，观察治疗后恢复时间、视力等变化。结果：在治疗后2个月时光凝组完全恢复的有21只眼（84％），而对照组有8只眼（34.8％），比较两组恢复率有显著性差异（P＜0.01）。治疗后2个月视力恢复3行以上光凝组有21只眼（84％），而对照组有14只眼（61％），两组比较有显著性差异（X²检验，P＜0.025）。结论：间接光凝法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变可加快恢复，缩短病程，特别对中心凹附近荧光渗漏者也能争取尽早完全恢复。

ZHOU Hong-jian

　　（Jiang Dong Ophthalmologic Hospital，Ning Bo 315040）

　　Abstract：To report and discuss the effects of indirect photocoagulation in central serous chorioretinopathy（CSC）．After doing FFA，48 eyes with CSC were divided into two groups by seeing the spots at the central fovea of macula or 1／3 PD near the macula．Indirect photocoagulation and drug treatment were given to 25 and 23 eyes randomly．The effect was observed and compared between two groups．All patiens were treated and followed for two months．21 eyes in group one were cured（84％）．8 eyes in group two were cured （34.8％）．The curative rates in two groups were prominent different statistically．（P＜0.01）．The recured rate in group one was significant lower than that in group two．The indirect photocoagulation method for CSC could shorten the course of disease and reduce the recovery time．

　　Key words：chorioretinitis；laser／ther use▲

　　中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretiopathy，CSC）是病因不明，以后极部视网膜神经层和视网膜色素上皮浆液性脱离为特征的疾病。各种药物治疗无明显效果，而光凝治疗可缩短病程^［1］。但在眼底造影报告中渗漏点多位于黄斑中心部位（占31.46％）^［2］，以致不宜直接光凝渗漏点。我院对25例25只眼CSC患者有上述渗漏点病例采用间接光凝法治疗，并与药物治疗对照组23例23只眼进行比较，现将随访一年以上的病例分析总结如下。

　　1 病例与方法

　　1.1 病例资料 本院眼科门诊诊断为CSC的患者，经眼底详细检查，排除其它原因引起的黄斑部感觉神经层脱离，每例均行视力、眼前节和眼底荧光血管造影等检查。并对照眼底与荧光血管造影，详细确定渗漏点部位，将渗漏点位于中心凹1／3PD以内CSC者48例48只眼作为治疗观察对象。其中男性32例，女性16例；年龄为25～49岁，平均35岁，均为单眼患病者；初发者39例39只眼，复发者9例9只眼；病程在1个月以内者25只眼，1～3个月者15只眼，3～6个月者15只眼，6个月～1年者3只眼。就诊时视力：0.1～0.2者5只眼，0.3～0.4者26只眼，0.5～0.6者15只眼，0.8～1.0者2只眼。眼底荧光血管造影发现荧光渗漏点74个，喷射型14个，其中8个伴窗样缺损；扩散型41个，其中23个伴窗样缺损；神经上皮脱离合并色素上皮脱离5个；单纯色素上皮脱离14个。渗漏点位于中心凹周围1／3PD以内范围的48个，位于中心凹周围1／3PD以外的26个。其中多发弥散渗漏点伴有黄斑中心渗漏点者19例。

　　1.2 治疗方法 在48例患者治疗时随机分为激光治疗组25只眼与药物对照组23只眼。两组在例数、眼数、性别、年龄、视力等方面无明显差异。激光采用德国ZEISS公司产VISULAS ARGON II型激光机，波长514.5nm的氩绿激光，OCULAR眼底接触镜。治疗前将瞳孔扩大至6～8nm，表面麻醉后安置接触镜。激光参数：光斑100μm，治疗功率90～180mW，曝光时间为0.05～0.15秒，光凝强度以色素上皮出现淡灰白斑点为度，相当于激光损伤Ⅰ级，偶有Ⅱ级者。一般治疗1次即获效，如光凝1个月后未见视力改善，再行眼底荧光血管造影，如有渗漏点再行光凝。根据荧光血管造影照片上的不同渗漏点采用以下间接光凝：①对中心凹及血管区以内的单个渗漏点，在远离中心凹的盘状视网膜脱离区的边缘半周或一周光凝数点～数十点，1～2排。②对于多发弥散渗漏点伴有黄斑中心渗漏点者，并有盘状浆液视网膜脱离，在距黄斑中心凹1／3PD外行直接光凝和在中心周围相应病变的小范围内行类似格栅状光凝，光斑间距稍稀。③单纯色素上皮脱离如范围小在脱离区边缘光凝1～2排。大的色素上皮脱离采用类似格栅状光凝。

　　1.3 药物治疗 对照组采用辅酶A针或安肽碘针，每日1支肌肉注射。口服ATP，肌苷片，复方芦丁片，复方丹参片，每30天为一疗程，一般治疗1～3个疗程。每周复查一次，1个月后2～4周复查一次，3个月后2～6个月复查一次，对复发眼复查眼底荧光血管造影。有荧光渗漏者再考虑光凝治疗。

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