1 病例简介

　　患者男性，40岁，农民，一年前从车上摔下时左眼被树枝戳伤，当时泪小管断裂，在当地医院行清创缝合术，术后伤口愈合良好。一年后左下睑伤口皮肤开始溃烂，分泌物增多，溢脓，并在局部形成脓肿，又在当地医院行手术取出火柴大小的木条，但伤口仍不愈合，反复溢脓形成硬结，下睑形成疤痕并收缩外翻。于1996年11月1日以“左下睑疤痕性外翻”收住我科。入院全身辅助检查均正常。视力右眼5.2，左眼4.8，右眼未见异常。左下睑皮肤溃烂，局部可触及1cm×5cm大小的包块，质地较硬，与皮肤粘连，活动差，下睑结膜粗糙，充血明显，血管模糊，眼球未见异常。次日在局麻下行“左下睑外翻矫正及眶内探查术”。术中沿着皮肤窦道分离创口深达左眼眶下缘，取出2.5cm×0.5cm×0.3cm棱角形木质异物一枚，尖端近达眶尖部，周围可见坏死的肉芽组织及脓性分泌物，给予清创对位缝合，为预防暴露性角膜炎并行修整外翻，褥式缝合上下睑缘，术后全身抗感染，12天后出院，至1998年2月随访时，见伤口愈合良好。

　　2 讨论

　　此患者有眼眶外伤史，在本次入院前曾行两次手术并取出异物，伤口仍有长期不愈合反复流脓现象，应考虑到眶内有异物残留的可能，应做详细检查和彻底清除病灶。目前磁共振成象、CT扫描和超声检查均为较先进的辅助检查。本文因第1次手术取出木质异物而满足，以后未做任何检查而延误病情及治疗，直至下睑疤痕外翻畸形。