摘要 目的 探讨U型单针在连续环形撕囊白内障术中的运用。方法 对30例36眼白内障施行连续环形撕囊、囊袋内人工晶状体植入术，并运用自制的U型单针娩核、清除12点钟处的晶状体皮质。结果 36眼白内障晶状体核全部顺利娩出，且12点钟处皮质清除干净，人工晶状体囊袋内植入顺利。结论 该方法操作简单、连贯性好、损伤小、成功率高，无晶状体悬韧带断裂、后囊破裂、玻璃体脱出等并发症，确保了人工晶状体囊袋内植入。
Application of U type needle in continuous circular capsulorhexis for cataract extraction
CHEN Hui-Kang,PAN Cheng-Si,LI Long-Biao,NI Zhen
Abstract Objective To explore the application of U type needle in continuous circular capsulorhexis for cataract extraction.Methods The continuous circular capsulorhexis and intraocular lens(IOL) implantation in capsular bags were preformed in Thirty-six eyes of 30 cases of cataract,and U type needle was used to express nucleus and clean up 12∶00 remained lens cortex.Results 36 eyes with cataract had been successfully expressed nucleus and cleaned up 12∶00 lens cortex easily,and IOL had also been successfully implanted in capsular bags.Conclusion The operation is easily manipulated and have little injury,the rate of success is high.Without complications of zonular ruptures,posterior capsular broken,or prolapse of vitreous,IOL implanation in capsular bags is ensured.
Key words U type needle;cataract extraction;continuous circular capsulorhexis
［Rec Adv Ophthalmol 1999;19(2)∶］
随着白内障复明手术技巧的不断改进和提高，采用连续环形撕囊(continuous circular capsulorhexis,CCC)、囊袋内人工晶状体植入白内障手术的优越性已为大家公认。完成撕囊后晶状体核的娩出是其中重要的手术步骤之一。1995年10月至1996年10月我们对30例36眼白内障施行CCC联合囊袋内人工晶状体植入术，运用自制的U型单针娩核，并用其清除12点钟处的晶状体皮质，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例36眼中，男12例14眼，女18例22眼，年龄38～76a，平均62a。其中老年性白内障20眼，并发性白内障10眼，糖尿病性白内障6眼。
1.2 手术方法 在手术显微镜下，完成连续环形撕囊后，将带注射针筒(内装平衡液)的U型单针(制作选用Healon所附带的单针，在火焰上加热并弯制成U形，弯曲的头部长约1.5～2.0mm，然后浸泡消毒备用。)自上方角膜缘切口进入前房，并将其弯曲的头部插入到12点钟处的前囊与晶状体核之间，缓慢注射平衡液，进行水力分离娩核。大多数晶状体核可顺利自囊袋内脱出进入前房或其赤道部自12点钟处的前囊边缘翘出，如果晶状体核较大或撕囊口偏小，单纯用水力娩核有困难，则在U型单针注液分离的同时，利用其弯曲的头部勾着12点钟处的前囊撕口边缘向12点钟处牵拉，晶状体核赤道部即可自此翘出囊袋。然后放松U型单针，边注液边在晶状体核与后囊间缓慢向6点钟方向推进，并向上微托晶状体核，使其顺利从晶状体囊袋内娩出。在冲吸皮质的过程中，再利用其特殊弯曲的头吸取12点钟处的残留皮质。
2 结果
施行CCC联合囊袋内人工晶状体植入术的30例36眼白内障，晶状体核全部顺利从囊袋内娩出，无晶状体悬韧带断裂、后囊破裂、玻璃体脱出等并发症发生，并且12点钟处的晶状体皮质清除较方便、干净，人工晶状体囊袋内植入顺利。
3 讨论
CCC是1985年由Gimbel等［1］提出的，具有许多优点，最重要的是保证了前囊开口边缘的光滑、连续、完整性，避免了放射状撕裂及悬韧带断裂的发生，保证了人工晶状体囊袋内植入的长久性、稳定性、中心性。撕囊完成后采用压迫法娩核较困难，且易发生悬韧带断裂和前囊撕开口撕裂、后囊破裂等并发症［2，3］。Thim等［4］采用水分离和水压法能安全地通过小的前囊撕口娩出晶状体核。但实际操作中用普通单针进行水力分离娩核有时也可能失败(如：晶状体核较大、较硬或撕囊口偏小等)，而不得不将前囊作放射状划开，再压迫娩核，这样前囊撕口边缘的连续性、完整性被破坏，CCC手术就失去了意义。我们对30例36眼白内障采用U型单针进行水力分离娩核，并利用其特殊弯曲的U形头部，牵拉12点钟处的前囊撕口边缘，使那些原来不易娩出的晶状体核全部顺利娩出。整个手术操作过程简便、连贯性好、损伤小、成功率高。U型单针材料易得、制作方便，娩核后用其特殊弯曲的头吸取12点钟处的残留皮质相当方便(该处皮质用常规冲吸针头往往很难清除)。
Accepted for publication Mar 27,1998
From the Department of Ophthalmology,First Affiliated Hospital,Suzhou Medical College,Suzhou 215006,China
参考文献
1 Gimbel HV,Neuhann T.Development,advantages,and methods of the continuous circular capsulorhexis technique.J Cataract Refract Surg 1990;16∶31-33.
2 Almallah OF.Capsulorhexis complications with planned extracapsular cataract extraction.J Cataract Refract Surg 1989;15∶232-235.
3 Maher JF.Nucleus expression after capsulorhexis.J Cataract Refract Surg 1988;14∶693-694.
4 Thim K,Krag S,Corydon L.Capsulorhexis and nucleus expression.Eur J Implant Refract Surg 1990;2∶37-39. |
