3　讨论

　　3.1　一般情况　本组134例儿童眼外伤占同期同年龄组住院病人的51.94%，经过治疗后盲目率降低了19.41%，但盲目率仍达26.86%，说明眼外伤对视功能的损害十分严重。盲目会给儿童将来的生活蒙上阴影，故全社会应普及眼外伤防护知识，避免儿童玩弄易造成眼外伤的器具，如针、剪、弹弓等，一旦发生眼外伤，应尽快到有条件的医院进行全面检查，接受有效的治疗，尽最大可能恢复视功能，减低致盲率。

　　3.2　眼内容物脱出处理　本组眼球穿孔伤63例，伴有虹膜脱出者42例，因虹膜切除可致瞳孔变形，本组只对7例因虹膜污染破损严重者予以切除部分虹膜，其余均以庆大霉素溶液反复冲洗后在显微镜下清除表面膜样渗出及污物，予以复位，术后以平衡盐液注入前房，帮助前房恢复正常，避免虹膜发生前、后粘连，为部分外伤性白内障患儿植入后房型人工晶状体创造有利条件。

　　3.3　人工晶状体植入术　儿童视功能正处于发育阶段，外伤性白内障形成后弱视的发生程度取决于白内障遮盖视轴与成功矫正屈光间隔时间的长短，间隔时间越长，发生不可逆性剥夺性弱视的可能性越大［1］。因此有人主张对于儿童外伤性白内障应尽早施行Ⅰ期或Ⅱ期人工晶状体植入术。手术时间选在白内障形成或白内障摘出后0.5a内为宜［2］。本组11例人工晶状体植入者，其中9例行Ⅰ期人工晶状体植入术，2例行Ⅱ期植入术。术后矫正视力0.5以上者8例，占72.72%，0.1以下者1眼，占9.09%.尽管儿童外伤性白内障人工晶状体植入术后炎症反应较成人明显且后囊混浊发生率较高，但目前在儿童白内障术后无晶状体屈光状态矫正方法中，人工晶状体植入术具有不可取代的优势，这对于儿童视功能的恢复，预防弱视的发生具有重要意义［2］。

　　3.4　感染性眼内炎的预防及治疗　感染性眼内炎是眼外伤所致的严重并发症，一旦发生治疗相当困难，且疗效较差，这已为国内外眼科医生所公认。本组病人感染性眼内炎13例，发生率为9.7%.治疗采用全身应用大剂量广谱抗生素及皮质类固醇，配合局部结膜下或球周注射庆大霉素、地塞米松等药物。笔者认为，感染性眼内炎重在预防，对于球内异物及眼内容物脱出等易致眼内炎的患者，应及早采取有效预防感染措施。本组因眼内炎所做3例眼球摘除者均为在基层医院未作有效预防感染治疗而形成严重的化脓性眼内炎转来我院。因此，增强对眼内感染的认识是降低眼内炎发生率的重要方面。

　　参考文献

　　1　郭海科.儿童白内障手术与人工晶状体植入现状.国外医学眼科学分册1991；15∶260-264.

　　2　吴生泉，金树林，李林.儿童白内障后房型人工晶状体植入术.眼外伤与职业眼病杂志1997；19∶89-90.

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