本院近10a来对55例视网膜脱离的病人行环扎术治疗，取得满意疗效，现报告如下。

　　1　资料和方法

　　1.1　一般资料　本文55例患者中男31例，女24例，右眼30例，左眼25例。发病年龄16～79a，平均47.5a。发病时间最短3d，最长9mo。其中2wk以内发病者23眼，占41.8%；2wk～3mo发病者27眼，占49.1%；3mo～1a发病者4眼，占7.3%；1a以上1眼，占1.8%.

　　视网膜脱离范围：1个象限4眼，占7.3%；2个象限28眼，占50.9%，3个象限15眼，占27.3%，4个象限(全脱)8眼，占14.5%。有裂孔28眼，无裂孔20眼。裂孔形态：马蹄形14眼，最大约2.5PD；单一圆孔或类圆孔16眼，最大为2PD；梭形三角形裂孔5眼。

　　本组有外伤史16例，有高度近视21例，无晶状体眼2例，复发性视网膜脱离3例。

　　1.2　手术方法　手术所用材料：上海硅橡胶研究所医用硅胶带和加压块。在眼底镜直视下推顶裂孔后缘冷凝，巩膜表面标记定位，安置环扎带，带宽3mm。在4条直肌之间角膜缘后14mm巩膜处预置缝线固定环扎带。常规放液，抽紧环扎带。一般在58～62mm左右。松紧度根据眼压情况，注意测光感。加压块采用有凹槽的轮胎状硅胶7mm或9mm宽，根据裂孔大小选用，均用直加压，夹持在环扎带与巩膜之间。

　　2　结果

　　环扎术55例成功51例，成功率92.7%，4例失败，未发生并发症。术前视力0.05以下者43眼，0.05～0.3者8眼，0.3以上者4眼。出院视力0.05以下者23眼、0.05～0.3者22眼，0.3以上者10眼。

　　3　讨论

　　一般小孔只标后缘，较大裂孔要多点冷凝，裂孔前后冷凝2排，以后缘为重，直视下顶孔，冷凝视网膜出现白色为准，定位准确是手术成功的基础。无裂孔视网膜脱离术中不宜冷凝，减少葡萄膜反应及玻璃体混浊的机会。环扎带在角膜缘后14mm处，如裂孔位于赤道之后，在该象限环扎带安置要相当于裂孔标记的后缘水平，以达到环扎嵴压住裂孔的目的。脉脱或极浅脱离或眼压低的病人，不宜放液，可以减少术后并发症，增加手术的安全。因液体通过视网膜色素上皮的吸收速率为每天261μL·cm-2，故视网膜下积液能很快吸收。