3　讨论

　　3.1　视力　本文术后矫正视力≥0.5者占75.0%，低于作者以前报道的97.9%［3］和100%［4］，这与手术适应症放宽、术眼同时伴有其它严重影响视力的眼病有关。老年性白内障组若除外术前合并其它眼疾者，矫正视力≥0.5者可达到98.6%，糖尿病组无糖尿病视网膜病变者术后矫正视力≥0.5者为90.1%，本文老年性白内障组术后矫正视力≥0.5者所占的百分比与其它各组相比除Fuch综合征组外，均有统计学差异(P＜0.05)。说明老年性白内障和Fuch综合征并发白内障术后视力恢复较好，其它各组因伴有影响视力恢复因素较多，故术后效果较差。然而这一部分患者若不施行手术治疗，则将给患者带来很大的痛苦。手术以后绝大多数患者的视力可以提高，有些还获得了有用的视力，因此，不能轻易放弃手术治疗的机会。

　　3.2　并发症　本文常见的术中并发症的发生率均较低，如后囊膜破裂(3.2%)和玻璃体脱出(2.6%)，与国外报道的4.8%和2.4%［6］相近似，低于作者以前的报道［3，4］。术后暂时性高眼压(18.6%)和晶状体表面纤维膜形成(6.9%)也低于作者以前的报道［3，4］，这与术者手术操作方法的改进和技术提高有关。后发障的发生率(10.42%)高于作者以前的报道，这与术后随访时间延长有关，经YAG激光或手术切开后仍可使视力恢复。本组观察到以下几种少见而严重的并发症：暴发性脉络膜出血2眼(0.1%)，新生血管性青光眼2眼(0.1%)，角膜失代偿和坏死穿孔各1眼(0.05%)。这些并发症虽然发生率低但后果严重，一但发生即使全力抢救也很难获得有用视力。因此，在选择病人时应注意到有无引起这些并发症的因素存在，并给予预防性治疗，术中应格外谨慎操作，进一步降低发生率。

　　参考文献

　　1　Gordon RA,Donzis PB.Refractive development of the human eye.Arch Ophthalmol 1985;103∶785-787.

　　2　孟永安.球周麻醉和压迫降压.中华眼科杂志1990；26∶178-179.

　　3　孟永安，王雅芳，徐善卿，等.囊外白内障摘除及人工晶状体植入术临床总结.实用眼科杂志1991；8∶476-479.

　　4　孟永安，刘学敏，徐善卿，等.囊袋内白内障摘除及人工晶状体植入术.中华眼科杂志1990；26∶326-328.

　　5　孟永安，Magd SA,Waring GO.晶状体前囊连续圆形撕开口的延伸度和娩核的研究.中华眼科杂志1995；31∶277-279.

　　6　O'Donnell FE Jr,Santos BA.prospective study of posterior capsule-gonular disruption during extracapsular cataract extraction:eliminating iatrogenic disruption.J Cataract Refract Surg 1990;16∶329-331.

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