摘　要：目的　总结后房型人工晶状体二期植入矫正儿童无晶状体眼的疗效，探讨儿童二期人工晶状体植入术。方法　对40只儿童无晶状体眼，在充分分离虹膜与后囊膜的粘连，形成开放的后房间隙后，根据后囊膜完整与否，采用不同术式植入后房型人工晶状体。结果　随访1～20mo，平均13.85mo。裸眼视力均等于或高于术前矫正视力，其中，裸眼视力高于术前矫正视力者23眼(57.5%)，矫正视力高于术前矫正视力者33眼(82.5%)，等于术前者7眼(17.5%)。结论　后房型人工晶状体二期植入对矫正儿童术后无晶状体眼是有效的，但术后应加强抗炎和弱视治疗。

Clinical analysis of children secondary posterior-chamber intraocular lens implantation

JIAN Feng,ZHU Yun-Kai,TIE Fa-Yong

　　(Department of Ophthalmology,Zhaotong Trational Chinese Medicine Hospital

　　ZOU Yu-Ping

　　(Zhaotong 657000,Yunnan Province,China;Zhongshan Ophthalmic Center,Sun Yat-sen University of Medicines,Guangzhou 510060,China)

　　LI Shuang-Nong

　　(Department of Ophthalmology,First Hospital of Shanxi medical University,Taiyuan 030001,Shanxi Province,China)

　　Abstract：Objective　To evaluate the effects of secondary posterior chamber lens implantation for aphakia in children.Methods　Forty consecutive pediatric aphakic eyes were retrospected.All eyes were secondarily implanted with posterior chamber lens using different operative techniques according to the condition of lens capsule remnante after dissecting the adhesions between the lens capsule and the iris and forming extent space in posterior chamber.Results　Follow-up ranged from 1 to 20 months,averaging 13.85 months postoperative naked visual acuity was equal or better than corrected visual acuity preoperatively in 23 eyes(57.5%).Postoperative corrected visual acuity was better than that before surgery in 33 eyes(82.5%),and was equal to that before surgery in 7 eyes(17.5%).Conclusions　Secondary posterior chamber IOLs implantation was a effective surgery for aphakic eyes in children,but attention should be paid to anti-inflammatory treatment and amblyopia treatment.

　　Key words：children;intraocular lens implantation;secondary implantation▲

　　儿童人工晶状体植入对恢复双眼单视和立体视觉是有益的［1］。由于儿童眼处于发育阶段，免疫功能较为特殊，而且二期植入的人工晶状体难于植入在囊袋内，所以，术后易发生炎症反应、后发性白内障、屈光状态漂移等并发症。我们对40只儿童术后无晶状体眼行二期人工晶状体植入，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料　本组共34例(40眼)无晶状体眼，男18例，女16例；年龄2～12a，平均6.5a。40眼中先天性白内障术后29眼，外伤性白内障术后11眼。白内障摘出时年龄1～10a，平均3.7a；人工晶状体植入术与白内障摘出术相隔3mo～10a，平均2.8a；术前查视力，矫正视力0.1～0.4者26眼，0.5～0.9者14眼；虹膜部分缺损者3眼。所有病例虹膜均有不同程度的后粘连。

　　1.2　手术方法　用短效散瞳药散瞳检查，记录虹膜后粘连情况及后囊膜的完整性。人工晶状体度数按SRKⅡ公式计算，测量眼轴及角膜曲率。对后囊膜完整或缺损小者，行单纯睫状沟植入。做以穹隆为基底的结膜瓣，行上方角膜缘切口，前房注入粘弹性物质，分离虹膜后粘连，后囊膜完整者，行2mm×2mm后囊膜中央切开后，将人工晶状体植入睫状沟。对后囊膜缺损大或完全缺失的病例，根据缺损大小、部位分别行单襻或双襻穿透巩膜的睫状沟固定。将粘弹性物质、残留皮质冲吸干净。前房内注入2g·L-1的匹罗卡品缩瞳，结膜下注射妥布霉素20×103U及地塞米松2mg。术后常规抗菌素与皮质类固醇点眼液滴眼，2h一次，口服抗菌素、皮质类固醇，部分静滴地塞米松。

　　2　结果

　　40眼成功植入后房型人工晶状体。其中单纯睫状沟植入32眼，单襻固定3眼，双襻固定5眼。随访1～20mo，裸眼视力均等于或高于术前矫正视力。裸眼视力高于术前矫正视力者23眼(57.5%)，矫正视力高于术前矫正视力者33眼(82.5%)，等于术前者7眼(17.5%)。术中分离、固定时9眼前房出血，术后1～2d自行吸收。术后4眼有轻度虹膜与人工晶状体粘连，给散瞳加抗炎处理后，瞳孔居中，人工晶状体位置正常。4眼发生较重的非感染性炎症反应，前房内见纤维素性渗出，经局部和全身使用皮质类固醇后，逐渐吸收。3眼发生人工晶状体部份瞳孔夹持，无需手术处理。5眼发生人工晶状体表面继发膜，已行Nd：YAG激光治疗，视力良好。

[1] [2] 下一页