3　讨论

　　儿童处于视功能发育时期，术后无晶状体眼易发生弱视，应矫正屈光不正［2］。虽然眼镜或角膜接触镜能矫正屈光不正，但因年龄、镜片重，并能引起物像不符等因素，多数患儿不愿意戴镜。近年来，由于人工晶状体植入技术的完善，二期人工晶状体植入矫正屈光不正成了有效的方法，并朝小年龄趋势发展［3］。从本组病例结果看，手术并发症轻，术后效果好。

　　儿童白内障术后均有程度不同的虹膜后粘连。而二期人工晶状体植入的条件是具有开放的后房间隙，所以，分离虹膜后粘连成了二期人工晶状体植入的关键。分离粘连时应尽量充分，以免人工晶状体襻植入时不能达到睫状沟而引起偏位，造成术后视力差。因分离粘连，手术时再次破坏血—房水屏障，人工晶状体难于植入在囊袋内，儿童眼免疫功能的特殊性等诸多原因，术后常伴有轻重不等的炎症［4］。因而术后观察和处理炎症反应极为重要。对炎症反应轻者，可局部点用皮质类固醇眼液；对炎症反应重者，可全身使用皮质类固醇，在密切观察下散瞳，但应注意发生人工晶状体瞳孔夹持。部分反应重者可能会形成人工晶状体表面纤维膜，处理上可用Nd:YAG激光治疗，并选用表面抛光好、有肝素表面处理、襻记忆性能好的人工晶状体有助于预防这一并发症。儿童人工晶状体植入术后易发生后发性白内障，年龄较小的患儿难于配合行激光治疗，所以，常常需行后囊膜中央切开，有助于防止术后发生后发性白内障。

　　随访中，有部分患儿术后视力未见明显提高，这除了术前已发生弱视的因素外，同术后的弱视训练有很大关系。部分家长认为，手术成功，人工晶状体植入就能解决一切问题，这是错误的观点，术后应重视弱视治疗，才能使视功能恢复到最佳效果。

　　因儿童眼球处于发育状态，故术后屈光状态常发生漂移，易造成成年后术眼过矫等。由于随访时间短，对于这一问题还有待于进一步的观察。

　　参考文献：

　　［1］DeVaro JM,Buckley EG,Awner S,et al.Secondary posterior chamber intraocular lens implantion in pediatric patients［J］.Am J Ophthalmol 1997;123∶24-30.

　　［2］Biglan AW,Cheng KP,Davis JS,et al.Results following secondary intraocular lens implantation in children［J］.Trans Am Ophthalmol Soc 1996;94∶353-373.

　　［3］Biglan AW，Cheng KP,Davis JS,et al.Secondary intraocular lens implantation after cataract surgery in children［J］.Am J Ophthalmol 1997;123(2)∶224-234.

　　［4］Shatpe MR,Biglan AW,Gerontis CC.Scleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in children［J］.Ophthalmic Surg Lasers 1996;27(5)∶337-341.

　　［5］Lin ZD,Jin CJ,Li SZ,et al. Nd:YAG laser lysis of the fibrinous membrane and remnant substance on the anterior surface of intraocular lens［J］.Eye Science 1995;11∶128-130.

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