资料与方法

　　1.对象：按屈光度成比例随机抽取1996年3月至1998年3月在我院接受PRK术治疗的近视患者，且随访≥6个月，近视度数≥-4.00 D、≤-10.00 D，资料完整者80例（121只 眼），其中男37例（53只眼），女43例（68只 眼）；年龄18～43岁,平均（26.85±6.83）岁。术前近视屈光度-4.00～-10.00 D，平均 （-7.26±1.53）D；近视散光为0.50～2.50 D，平均（0.84±0.67）D。术前最佳矫正视力均≥1.0。选择行PRK术病例的条件同王造文等^［1］报道。随访时间6～28个月，平均（11.53±5.19）个月。

　　2.分组：根据眼轴长度和角膜屈光力进行分组。1组：眼轴长度＞26 mm，角膜屈光力≤45.00 D者31例（49只眼），其中男15例（25只眼），女16例（24只眼）。2组：眼轴长度≤26 mm，角膜屈光力＞45.00 D者26例（36只眼），其中男10例（14只眼），女16例（22只眼）。3组：眼轴长度≤26 mm，角膜屈光力≤45.00 D者28例（36只眼），其中男11例（14只眼），女17例（22只眼）。在80例（121只眼）中，有2只眼分属不同组，故各组例数和多于总例数。

　　3.检查：手术前后行裸眼和矫正视力、屈光度、裂隙灯显微镜、眼底、非接触眼压、中央角膜厚度、角膜屈光力、角膜地形图及眼轴超声测量等检查。

　　4.方法：采用美国Keracor-117型准分子激光治疗仪，激光波长193 nm，能量密度180 mJ/cm²，脉冲频率10Hz。光斑类型：多区域， 最大切削直径为7 mm，每一脉冲切削深度为0.25 μm。均采用一次性切削。术前对患者充分讲解、训练以取得合作。术时先行表面麻醉，令其注视指示光源，用标记环确定角膜中央直径7.0 mm的上皮刮除区，用钝头月形刀机械刮除角膜上皮。输入预定的屈光参数后发射激光进行切削。术毕局部涂氟嗪酸及可的松眼膏，眼垫包扎术眼，术后1及3 d换药，待角膜上皮愈合后开始局部滴用0 .1%氟米龙眼液，每日4次，1个月后逐渐减少次数，一般滴用4个月。分别于术后1、 3、7 d和1、3、6、12及24个月进行复查。

　　5.统计学处理：均数的显著性检验用方差分析F检验，有统计学意义时，各组间比较用q检验，率、构成比用行×列表χ²检验，用回归及多元回归行线性分析。

　　结果

　　1.各组患者检测参数间的比较：见表1。3组男、女性别构成经检验亦差异无显著性（χ²=0.74，P＞0.05），可见各组间有较好的可比性。进一步行1与2组、2与3组、1与3组间比较，眼轴（q=2.19，1.49，0.70）、术前角膜屈光力（q=3.37，2.36，1.01）、术后角膜屈光力（q=3.42 ，2.35，1.07）、术前角膜屈光力与眼轴比值（q=0.28，0.15，0.13），差异皆有显著性（P＜0.01），角膜厚度1与2组、1与3组间比较差异皆有显著性（q=23.04，22.57；P＜0.01），2与3组比较差异无显著性（q=0.47，P＞0.05）。

表1　各组患者手术前、后各检查参数间的比较

　　2. 术后视力：术后裸眼视力为1.05±0.31者，各组间比较差异无显著性（P＞0.05）。视力≥0.5者，各组分别为43只眼（87.8%）、36只眼（100.0%）、35只眼（97.2%），1组与2、3组间比较差异有显著性（χ²=6.30，P＜0.05），2与3组间比较差异无显著性（χ²=1.01，P＞0.05）。

　　3.术后各组角膜屈光力减少值：1组为（5.14±1.23）D，2组为（5.11±1.33）D，3组为（-5.12±1.04）D，各组间比较差异无显著性（F=0.007，P＞0.05）。

　　4.以术前眼轴长度为自变量X1，术前角膜屈光力为自变量X2，术后裸眼视力为应变量Y，可得出多元回归方程Y＝2.096－0.122 1X1+0.047 3X2，显著性检验F=11.26＞F_0.01，P＜0.01，具有统计学意义回归方程，自变量与应变量间确存有数量关系。复相关系数r=0.400 2＞r_0.01，P＜0.01，为中度相关。进行标准化后，回归方程为Y′=-0.408 6X1′+0.288 7X2′，X1的重要性为X2的1.42倍。若以术前角膜屈光力与眼轴的比值为自变量X，术后裸眼视力为应变量Y，可得出直线回归方程Y＝0.22+0.48X，显著性检验t_b=2.28＞t_0.05，P＜0.05，相关系数r=0.21，显著性检验tr=0.23＞t_0.05，P＜0.05，可见术前角膜屈光力与眼轴的比值与术后视力间确存有线性关系并且相关。

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