中华眼科杂志 1999年第6期第35卷 技术交流

作者：贾桂芹　冯金玲　曾磊　朱虹　郭亚文

单位：300040 天津眼科医院

　　我们自1994年开始应用外侧睑板条带眶骨膜固定术对30例（31只眼）下睑外翻患者进行治疗，效果较好，现报告如下。

　　对象与方法　选择本院下睑外翻患者30例（31只眼）。老年性睑外翻15例，麻痹性睑外翻12例，义眼导致下睑下垂3例。其中男27例，女3例；年龄36～85岁，平均61岁。均行外眦部浸润麻醉，做外眦切开、分离并剪断外眦韧带下支，暴露眶骨膜。经下睑缘灰线将颞侧眼睑劈开成前、后两层。切口长度视外翻程度而定（10～12 mm）。将睑板内层结膜上皮刮除，避免植入性囊肿形成。距睑缘4 mm处平行剪开结膜及下睑缩肌，与灰线切口等长，制作睑板条带。向外眦牵拉睑板条带，直至有足够的张力。注意泪点位置，避免离开泪湖。如果内眦韧带松弛，在睑板条带固定之前，先行内眦韧带反折术。用4-0尼龙缝线全层穿透睑板条带上、下缘，然后由内向外穿挂眶骨膜，收紧两线，临时结扎，观察下睑缘恰好与角膜缘相贴，满意后固定结扎。

　　结果　术后随访6～12个月。全部患者下睑复位，溢泪症状消失，结膜光泽恢复正常。无内翻倒睫等并发症。

　　讨论　颞侧睑板条带固定术是于外眦部缩短了眼睑，增加了下睑水平张力，而且从纬度上调整了睑缘位置。此术式适用于治疗外眦韧带松弛导致的老年性外翻及义眼所致外翻；对于瘢痕性以及下睑缩肌机能减退的外翻，在相应处理的同时，应联合外侧睑板条带术；如此从根本上使睑缘与眼球贴附。此方法可避免传统术式所产生的睑缘切迹和眦角异位的危险。其潜在并发症可发生缝线松解而致外翻复发。如果发生立即缝线复位。睑板条带术既能重建功能，又能保持下睑外形良好。其适应证广，并发症少，操作简便，疗效肯定

（收稿：1998-12-09　　修回：1999-05-30）