中华眼科杂志 1999年第1期第35卷 论著摘要

作者：刘惠　胡滨　刘玲华

单位：150010　哈尔滨市眼科医院

　　我院自1996年1月至1997年1月，采用泪道探通术加透明质酸钠置留的方法对70例泪道阻塞患者进行治疗，效果良好，报告如下。

　　材料与方法　70例泪道阻塞患者，男17例，女53例；年龄23～67岁，平均45岁。病程2个月至20年。单眼52只眼，双眼18只眼。采用泪点扩张器，7号50 mm泪道冲洗针，无菌医用透明质酸钠注射液。适应证：无急性炎症的下泪小管、泪总管阻塞或狭窄者。方法：常规泪点表面麻醉，扩张泪点，绷紧下眼睑，消除泪小管生理性弯曲。用7号泪道冲洗针垂直插入下泪点，然后转水平顺泪管方向捻转滑入，遇有阻塞或狭窄处可稍用力，突破阻塞段，直达泪囊内侧骨壁，推入庆大霉素注射液。如泪道通畅，则用透明质酸钠，边推药，边退针，使泪小管、泪总管内充满粘弹剂。术后1周行泪道冲洗，溢泪症状消失，泪道冲洗通畅者为治愈。对不通畅者，重复上述治疗，并于1周后复诊。2次治疗无效者改用其它方法。

　　结果　随访6个月，70只眼中，1次性治愈者51只眼(72.9%)，2次性治愈者19只眼(27.1%)。术后早期，患者有轻度溢泪，局部球结膜轻度充血者42例。嘱患者勿擤鼻，给予抗生素及激素眼液滴眼，随着粘弹剂的逐渐排空，炎症消失，患者溢泪症状消失，无复发。

　　讨论　透明质酸钠为酸性粘多糖，存在于正常人体各组织或体液中，其制剂广泛应用于眼科手术及防止外科手术后的组织粘连。我们将眼科手术中使用的无菌透明质酸钠置留于已行探通术的泪道中，使之贴附于创面，促进愈合，同时它具有高度粘弹性，能隔离创面，3天后缓慢排空，为泪道上皮的修复提供时间及空间。我们认为，对慢性泪囊炎、鼻腔泪囊吻合术失败者效果不佳。用此方法治疗泪道阻塞，简便可靠，值得推广。

(收稿：1997-10-10　　修回：1998-01-05)