中华眼科杂志 1999年第1期第35卷 论 著
作者：姜燕荣 黎晓新 叶存喜
单位：100044 北京医科大学人民医院眼科
关键词：氟碳化合物；玻璃体切除术；视网膜脱离；增殖性玻璃体视网膜病变
【摘要】 目的 分析过氟化碳液体在玻璃体切除术中的治疗效果，以提高复杂性视网膜脱离的治愈率。方法 分析复杂性视网膜脱离76只眼在玻璃体切除术中应用过氟化碳液体的临床效果及并发症，对合并严重增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的视网膜脱离54只眼及巨大裂孔视网膜脱离11只眼的术后复位率及术后视力分别进行统计。结果 76只眼中，术后视网膜复位70只眼(92.1%)；术后视力＞0.02者69只眼(90.8%),其中＞0.1者29只眼(38.2%)。合并PVR者54只眼，术后视网膜复位50只眼(92.6%)；术后视力＞0.02者50只眼(92.6%),其中＞0.1者18只眼(33.3%)。巨大裂孔者 11只眼，术后视网膜复位9只眼(81.8%)；术后视力＞0.02者9只眼(81.8%),其中＞0.1者4只眼(36.4%)。76只眼中，有6只眼术中过氟化碳液体进入视网膜下，术后2只有晶体眼的玻璃体腔残留少量过氟化碳液体，17只眼前房残留过氟化碳液体，其中除1只眼角膜轻度混浊外无其它并发症发生。结论 过氟化碳液体是有利于玻璃体手术操作的重要“液体”，使用后无严重并发症发生。
Application of perfluorocarbon liquids in vitrectomy
JIANG Yanrong, LI Xiaoxin, YE Cunxi.
Department of Ophthalmology, People′s Hospital, Beijing Medical University, Beijing 100044
【Abstract】 Objective To popularize the use of perfluorocarbon liquids in vitrectomy and increase the cure rate of complicated retinal detachment.Methods The clinical application of perfluorocarbon liquids during vitrectomy for complicated retinal detachment of 76 eyes has been summarized. The postoperative retinal detachment rate and visual acuity of 54 eyes with retinal detachment complicated with severe proliferative vitreoretinopathy and 11 eyes with giant retinal tears were analyzed statistically.Results The retina was reattached in 71 of 76 eyes (93.4%), in 50 of 54 eyes with severe PVR (92.6%) and in 9 of 11 eyes with giant retinal tears (81.8%). The postoperative visual acuity was above 0.02 in 69 eyes (90.8%) and ＞0.1 in 29 eyes (38.2%) of 76 eyes, respectively in 50 (92.6%) and 18 (33.3%) of 54 eyes with severe PVR and 9 (81.8%) and 4 (36.4%) of 11 eyes with giant retinal tears. During surgery, perfluorocarbon entered through tears into subretinal space and was removed immediately in 6 of 76 eyes. Postoperatively, a small portion of residual perfluorocarbon liquid was observed in the anterior chamber of 17 of 76 eyes and in the vitreous cavity of 2 phakic eyes of 76 eyes, no complication was observed except one case with mild corneal opacification.Conclusion Perfluorocarbon liquids are the useful adjunct to the hydrokinetic manipulation in vitreous surgery.
【Key words】 Fluorocarbons Vitrectomy Retinal detachment Proliferative vitreoretinopathy
自80年代末Chang［1］将过氟化碳液体作为“液体操作工具”用于玻璃体手术中后，过氟化碳液体在玻璃体切除术中的作用逐渐被眼科同道认识和利用。现将我院1995年10月至1996年7月对76例(76只眼)玻璃体切除术中使用过氟化碳液体的临床效果及并发症进行总结分析。
资料及方法
1.一般资料：76例(76只眼)玻璃体切除术患者中，男64例，女12例；年龄4～64岁，平均34.2岁。
2.临床资料：76只眼包括孔源性视网膜脱离(网脱)41只眼，外伤性网脱26只眼，牵拉性网脱8只眼，急性坏死性视网膜炎1只眼，其中合并严重增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)54只眼，巨大裂孔网脱11只眼。76只眼术前视力均为光感至0.02。
3.过氟化碳液体注入原因：(1)因前部PVR、视网膜下膜、视网膜嵌顿需行视网膜切开术及眼内激光治疗。(2)后部PVR呈窄、闭漏斗型，注液协助完成剥膜过程。(3)注液协助玻璃等异物取出。(4)注液协助脱位的晶体切除。(5)因巨大裂孔网脱需打开翻卷的裂孔后瓣及行眼内激光治疗。(6)因周边部网脱需协助眼内放液。(7)因牵拉性网脱用于术中止血、完成眼内激光治疗。
4.手术方法：采用平坦部玻璃体切除术联合环扎、膜分离、膜切除、视网膜切开、眼内激光治疗、过氟化碳液体注入、硅油与过氟化碳液体交换73只眼，过氟化碳液体与气体交换后再行气体与SF6交换3只眼。过氟化碳液体采用过氟十萘(C10F18)。
5.资料分析方法：对76只眼的术后视网膜复位情况、术后视力及手术并发症，对合并严重PVR网脱的54只眼，巨大裂孔网脱11只眼的术后视力及复位情况分别进行了统计，对过氟化碳液体并发症及处理进行了初步探讨。观察期3～15个月，平均3.8个月。
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