结果

　　1.术后效果：76只眼中，术后视网膜复位70只眼(92.1%),其中8只眼尚存视网膜皱褶。6只眼达到部分复位，硅油最终不能取出。术后视力＞0.02者69只眼(90.8%)，其中＞0.05者54只眼(71.1%)，＞0.1者29只眼(38.2%)，＞0.5者4只眼(5.3%)。

　　2.合并PVR网脱54只眼的术后视力及复位情况：54只眼中，术后复位50只眼(92.6%)，部分复位4只眼(7.4%)。术后视力≤0.02者4只眼(7.4%)，＞0.02者50只眼( 92.6%)，其中＞0.1者18只眼(33.3%)。

　　3.巨大裂孔网脱 11只眼术后视力及复位情况：11只眼术后复位9只眼(81.8%)，部分复位2只眼(18.2%)。术后视力≤0.02者2只眼(18.2%)，＞0.02者9只眼(81.8%)，其中＞0.1者4只眼(36.4%)。

　　4.手术并发症：(1)76只眼中，有6只眼术中发生过氟化碳液体进入视网膜下，5只眼当即取出；其中1只眼取出不彻底，术后可见视网膜形成一弧形皱褶；1只眼术后发现下方视网膜下存留过氟化碳液体，并形成一小球状隆起，随体位变化移动，影响视网膜复位，再次手术时行该部视网膜切开，笛针吸取，视网膜下过氟化碳液体取出，视网膜平复后激光封孔，根据眼压情况，补充硅油0.5 ml，术后视网膜复位佳。(2)术后前房残留过氟化碳液体17只眼，多为过氟化碳小滴聚积，术后令患者取坐位，于裂隙灯下行6点钟方位前房穿刺，取出顺利，未发生并发症。1只眼因前房残留液较多，2天后角膜轻度混浊，当即再次手术行硅油与过氟化碳液体交换，过氟化碳液体取出完全；术后 2个月角膜清亮，视力0.1，行硅油取出术，视网膜复位。(3)术后玻璃体腔内过氟化碳液体残留均为滴状。无晶体眼者17只眼，经过俯卧位后，自前房取出；有晶体者2只眼，待术后2个月硅油取出时一并取出液体，未见并发症。

　　讨论

　　1.玻璃体切除术中应用过氟化碳液体的手术成功率：由于过氟化碳液体特有的理化性质，使其在玻璃体切除术中成为重要的“液体操作工具”[2]，也使许多复杂性视网膜脱离手术得以简化，成功率予以提高。本组76例中，手术复位率92.1%；术后视力＞0.02者90.8%，＞0.1者38.2%。合并严重PVR网脱的54只眼中，术后复位率92.6%；术后视力＞0.02者92.6%，＞0.1者33.3%。巨大裂孔网脱11只眼，术后复位率81.8%；术后视力＞0.02者81.8%，＞0.1者36.4%，与同类报道相

　　似[3-5］。

　　2.应用过氟化碳液体手术并发症的主要原因：(1)过氟化碳液体进入视网膜下的主要原因：过氟化碳液平面近于或超过裂孔处时行剥膜、切割等操作造成了牵引；过氟化碳液平面超过了牵张的裂孔。故大部分剥膜应在过氟化碳液体注入前完成。特别是裂孔周围的膜，注入液体后剥离残余的膜时，动作应轻巧，以防止牵拉视网膜，勿使过氟化碳液体自裂孔进入视网膜下；过氟化碳液体注入量应根据裂孔位置及周围膜剥离情况增减。(2)术后前房、玻璃体腔过氟化碳小滴残留的常见原因：注入过氟化碳液体时针头高于已注入的平面形成小滴；过氟化碳液体注入量过多，灌注液冲流其表层形成小滴；过氟化碳液体与硅油交换时眼压控制不良，笛针虹吸不利，屈光间质不清或后巩膜葡萄肿等观察不利，未能行彻底的过氟化碳液体与硅油交换。残留的玻璃体后皮质也可增加过氟化碳液体取出的难度。残留于玻璃体内的过氟化碳液体经术后俯卧位后流入前房，有晶体眼者部分可存在于玻璃体腔。本组病例术中十分注意以上问题，对于已经形成的小滴，在硅油与过氟化碳液体交换前用眼内器械碰撞，使其融于过氟化碳液体内，便于彻底交换。玻璃体腔少量液体残余者，于术后2个月行硅油取出时一并取出液体，未发生并发症。前房残留小滴状过氟化碳液体者，行前房穿刺取出，无并发症发生；形成液平面者，应迅速再次手术行硅油与过氟化碳液体彻底交换，否则易致角膜混浊。

　　参考文献

　　[1]　Chang S. Low viscosity liquid fluorochemicals in vitreous surgery. Am J Ophthalmol, 1987, 103:38-43.

　　[2]　惠延年. 过氟化碳玻璃体替代物及其临床应用. 国外医学眼科学分册，1992，16: 193-198.

　　[3]　Chang S, Ozmert E, Zimmerman NJ. Intraoperative perflorocarbon liquids in the managment of proliferative vitreoretinopathy. Am J Ophthalmol, 1988,106:668-674.

　　[4]　惠延年, Kirchhof B. 过氟十萘液体应用于增殖性玻璃体视网膜病变. 中华眼科杂志，1993，29:211-213.

　　[5]　戴虹，何志平.过氟化碳液体在治疗巨大裂孔视网膜脱离手术中的应用. 中华眼科杂志，1995,31:259-261.

（收稿：1998-02-16　　修回：1998-06-15）

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