中国中医眼科杂志 2000年第2期第10卷 经验与教训

作者：叶礼岳　孙菊妹　泮君太　王史辉

单位：浙江省台州医院烧伤科　临海　317000

　　例1　男，42岁，液溴流入双眼，眼痛、畏光、流泪2.5h。患者入院前2.5h工作中爬贮溴罐时，罐内液溴突然倾倒而出，溴素从头部倾泻而下，致头、面、颈、背、胸、腹大部及前臂、上臂、臀、大腿、小腿散在脱皮，烧伤总面积45%，浅Ⅱ度34%，深Ⅱ度11%，于1997年7月1日入院。检查：双侧上、下睑皮肤烧伤肿胀，眼睑痉挛。双眼结膜混合性充血。角膜外侧混浊水肿、上皮脱落。生理盐水冲洗双眼5min后，点1%阿托品散瞳，氧氟沙星滴眼液预防感染，素高捷疗眼膏促进上皮生长，口服维生素E、四环素，肌肉注射维生素B1。伤后第3天角膜混浊消失，角膜透明，视力恢复正常。伤后第8天结膜充血消退。皮肤烧伤按烧伤科常规处理。入院后曾出现中毒性肺水肿、中毒性脑病、反应性胸膜炎，于伤后第20天治愈出院。

　　例2　男，30岁，驾驶员，双眼畏光、流泪、疼痛9h，于1997年7月7日入院。患者驾驶货车运输液溴时翻车，车内溴素外溢、喷出致全身烧伤，经大量清水、10%硫代硫酸钠冲洗、补液等治疗，伤后9h来院。检查：全身除头皮、下腹、会阴、臀、足外均呈80%Ⅱ度烧伤。两侧上、下睑皮肤烧伤肿胀，眼睑痉挛。双眼结膜混合性充血。角膜大片状混浊、上皮脱落。眼烧伤处理同病例1。伤后第3天角膜转透明，视力恢复正常，伤后第9天结膜充血消退。皮肤烧伤予2%碳酸氢钠溶液冲洗等处理，入院后由于溴从创面吸收，先后出现化学性支气管哮喘、中毒性脑病、化学性肺炎，于伤后第10天治愈出院。

　　讨论：溴是一种暗棕色易挥发的液体，具有特有的窒息感臭味，微溶于水，易溶于乙醇等有机溶剂，是一种强氧化剂〔1，2〕。溴的毒性与氯相似，对组织损害程度较氯明显，可引起皮肤、粘膜的灼伤〔3〕。治疗：(1)眼溴烧伤后，先用生理盐水或2%碳酸氢钠反复冲洗〔4〕，然后对症处理。从本组2例治疗结果看，眼溴烧伤经及时对症治疗预后良好。(2)皮肤溴烧伤后，除用大量清水冲洗外，还需用乙醇冲洗，然后用10%硫代硫酸钠或2%碳酸氢钠冲洗解毒〔4〕，接着按一般烧伤处理。(3)溴经呼吸道吸入和皮肤吸收中毒，主要经呼吸道排出体外〔1〕。中毒时主要表现为呼吸系统损害及谵妄、痉挛、昏迷等中枢神经系统损害〔2〕。在治疗眼烧伤时，必须同时处理全身情况，及时防治溴中毒。

　　参考文献

　　1，陈世铭，高连永，主编.急性中毒的诊断与治疗.北京：人民军医出版社，1996.290～292

　　2，王　莹，顾祖维，张胜年，等主编.现代职业医学.北京：人民卫生出版社，1996.281～282

　　3，陈志周，主编.急性中毒.第2版.北京：人民卫生出版社，1985.241～243

　　4，杨汉勤，黑　毅，主编.中毒急诊手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995.114～115

收稿：1999-12-16