|
2 结果
2.1 疗效标准
治愈：角膜刺激症状消失，角膜浸润全部吸收，或遗留角膜云翳，荧光素染色阴性；好转：症状减轻，溃疡面缩小，变浅；无效：症状和体征无变化或加重。
2.2 治疗结果
疗效比较见表1，从表1中可看出观察组总有效率优于对照组。
表1 两组治疗前后疗效比较
| 组 别 |
眼数 |
治愈 |
好转 |
无效 |
总有效率% |
| 观察组 |
78 |
64 |
12 |
2 |
97.4 |
| 对照组 |
71 |
27 |
31 |
13 |
81.6 |
注：两组比较：χ2=10.18，P＜0.01
表2 两组疗程比较(d)
| 组 别 |
治 愈 |
好 转 |
无 效 |
合计 |
| 10～15 |
16～25 |
26～30 |
| 观察组 |
53 |
23 |
2 |
78 |
| 对照组 |
14 |
44 |
13 |
71 |
| 合 计 |
67 |
67 |
15 |
149 |
表3 两组治疗前后视力比较(眼数)
| 组 别 |
时 间 |
～0.1 |
～0.4 |
～0.7 |
～1.5 |
| 观察组 |
治疗前 |
24 |
17 |
29 |
8 |
| |
治疗后 |
4 |
20 |
39 |
15 |
| 对照组 |
治疗前 |
20 |
19 |
25 |
7 |
| |
治疗后 |
14 |
23 |
27 |
7 |
2.3 随访结果
随访12～36个月，平均15个月，观察组35例37只眼，复发1例1只眼，复发率为3%；对照组29例32只眼，复发15例16只眼，复发率为50%。
3 讨论
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratits,HSK)。HSV Ⅰ型的感染部位是头颈部，大多数眼部疱疹感染由此型病毒引起。它不同于其他任何一种病毒的最大特点就是具有在人体三叉神经节建立永久潜伏的特点。潜伏的病毒活化后经轴浆运输达到角膜产生复发感染，对免疫健全的个体可以不出现局部病变，反之局部或全身免疫抑制均可使病毒在上皮复制产生临床症状，这可能是本病患者反复发作的根源〔2〕。目前治疗HSK的药物有多种，但尚不能解决病毒潜伏和病情复发的问题。本病反复发作则“久病多虚”，按“虚则补之”及“治病必治其本”，我们选用黄芪注射液。《本草备要》谓黄芪“生血、生肌、排脓内托、疮痈圣药”。黄芪不仅能增强吞噬细胞吞噬功能，促进抗体合成及淋巴母细胞转化激活细胞的免疫功能〔3〕。从而提高机体抗病毒能力，提高治疗效果，降低复发。
随着对免疫功能的不断研究，发现白细胞介素-2是机体免疫调节中最重要的淋巴因子，被认为是反应机体免疫功能状态的良好指标，能诱导细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞等杀伤细胞分化，分别作用于各自的靶细胞，具有广泛的免疫调控和免疫增强作用〔4〕。检测不同时期的HSK患者外周血白细胞介素-2活性与正常人无明显差异，表明机体的免疫功能未受损，病毒潜伏不发病。而活动期患者白细胞介素-2活性明显低于正常组，同时与非活动期比较差异亦有显著意义，提示免疫功能受损，对病毒的防御能力下降，从而病毒活化引起复发〔5〕。因此我们在临床中用白细胞介素-2以提高免疫功能，预防复发。
本组病例疗效显示，黄芪注射液联合白细胞介素-2治疗复发性单纯疱疹性角膜炎不但可提高疗效，缩短疗程，最主要的是减少了复发，保护了视力。
参考文献
1，李风鸣，主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.1379
2，张 华，宋宏文，郭绒霞，等.复发性单纯疱疹性角膜炎患者血清IL-2及SIL-2R水平的研究.眼科新进展，1999，19(2)：98
3，骆和生.中药与免疫(补益类).广州：广东科技出版社，1982.6～9
4，刘哲丽，马晓红，张劲松，等.兔视网膜色素上皮细胞移植后白细胞介素-2活性变化.中华眼底病杂志，1996，12(4)：239
5，贺 冰，徐 杰.单疱性角膜炎患者外周血白细胞介素-2活性水平的研究.中国实用眼科杂志，1994，12(10)：588
收稿：1999-11-22
修回：2000-02-28 上一页 [1] [2] |
